急性淋巴細(xì)胞性白血病患者經(jīng)誘導(dǎo)緩解后,體內(nèi)仍有微量殘留白血病細(xì)胞,如突然停藥則很快復(fù)發(fā),故需要繼續(xù)維持治療,同時交替輪換使用加強(qiáng)治療有助于防止產(chǎn)生耐藥性。
1、維持治療時間及原則:急性淋巴細(xì)胞性白血病患者維持治療需要較長時間,如強(qiáng)烈化療會導(dǎo)致嚴(yán)重骨髓抑制、免疫功能低下和臟器損害,應(yīng)避免使用蓄積毒性較大的藥物。維持時間主要根據(jù)化療方案的設(shè)計而定,目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),一般為2年半到3年半,高?;颊叱掷m(xù)時間可適當(dāng)延長。
2、加強(qiáng)治療時間及原則:維持治療期間可間歇重復(fù)原誘導(dǎo)方案,即“再誘導(dǎo)”或“小加強(qiáng)”,并定期給予沖擊性加強(qiáng)治療。強(qiáng)化治療的間隔時間一般在1年內(nèi)每3個月1次,以后逐漸延長。
Tips:維持治療與加強(qiáng)治療的常用方案
急性淋巴細(xì)胞性白血病患者目前維持治療多用MTX每周20mg/m2,靜脈或口服,靜脈或口服,MP50~75mg/(m2.d),口服,連用2周后再用原誘導(dǎo)方案強(qiáng)化一周。
加強(qiáng)治療目前多用VM26每次150mg/m2,Ara-C每次300mg/m2,共用2次,間隔2天。
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