當半月板損傷得到初步臨床診斷之后,可使用關(guān)節(jié)鏡進行最終確診。此檢查為創(chuàng)傷性檢查,應對其過程及注意事項有一定了解。
進行關(guān)節(jié)鏡檢查時,一般選擇髕上囊和髕上隱窩之間的髕上滑膜皺襞作為標記點,利于檢查時進行定位。
檢查時,將患肢放入手術(shù)臺上,行常規(guī)消毒,持續(xù)行硬膜外麻醉,用硬膜外穿刺針于髕上囊做關(guān)節(jié)穿刺:(1)抽出關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液,然后向關(guān)節(jié)內(nèi)注入生理鹽水使關(guān)節(jié)腔擴張(鹽水懸掛高度應高于膝關(guān)節(jié)1cm左右)。
(2)選擇穿刺點,一般選在髕腱外側(cè)緣、股骨外踝前緣、脛骨上緣所形成的三角形中心上。在皮膚處切開一0.5cm左右的切口,然后將關(guān)節(jié)鏡插入關(guān)節(jié)腔內(nèi),并進行觀察及照相,最后可做活體組織檢查。排盡關(guān)節(jié)腔內(nèi)充盈的液體,拔出套管針,縫合皮膚。
檢查后患者應采取平臥位休息,24小時內(nèi)應避免劇烈活動。
注意對創(chuàng)口的保護,不要使其沾水,若不小心弄濕傷口,應用干凈的毛巾或紙巾緩慢將水拭去。檢查后12~24小時內(nèi)可有關(guān)節(jié)處沉重感及輕度疼痛,以后逐漸消失。在檢查后24小時內(nèi),患者應注意觀察,若長時間不適,應去醫(yī)院進行檢查。
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