跟骨骨刺好于中老年人，以足跟疼痛為主要癥狀，疼痛特點多在站起時或開始行走時劇烈，短時間行走疼痛反而減輕，但久行后疼痛又復(fù)加重，嚴(yán)重者有跋行。有研究者采用物理療法配合中草藥外洗治療，可取得較好療效。

跟骨骨刺

由于牽拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下區(qū)域的足跟痛，在X線上有或無骨刺表現(xiàn)。

病因：

骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致，過度牽拉引起足底筋膜內(nèi)緣的疼痛（足底筋膜炎），導(dǎo)致跖筋膜緊張的病變有平足及跟腱攣縮。

臨床表現(xiàn)：

由于牽拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成階段可引起疼痛，雖然此時骨刺很小，甚至X線檢查也不能發(fā)現(xiàn)。隨著骨刺增大，疼痛常消失，這或許與足的適應(yīng)性變化有關(guān)。因此X線上可見典型的骨刺可以沒有癥狀。反過來，經(jīng)過一段無癥狀期以后，或由于局部外傷（如運動員損傷-參見第62節(jié)），骨刺可自發(fā)地產(chǎn)生疼痛。偶爾在局部形成外生滑囊，并引起炎癥（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部發(fā)熱跳痛。

體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內(nèi)緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。

盡管X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結(jié)果。不常見的是，跟骨骨刺在X線上不典型，表現(xiàn)為絨毛狀新骨形成影像。見到此變化應(yīng)考慮血清陰性或HLA-B27關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝娭毙约怪祝囂貭柧C合征）的可能。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)是足跟痛的其他原因。這些關(guān)節(jié)痛常有中度到重度的發(fā)熱和腫脹，這一點可與局部原因所致的足跟痛相區(qū)別。

檢查診斷：

體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內(nèi)緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。

盡管X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結(jié)果。不常見的是，跟骨骨刺在X線上不典型，表現(xiàn)為絨毛狀新骨形成影像。

鑒別診斷：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)是足跟痛的其他原因。這些關(guān)節(jié)痛常有中度到重度的發(fā)熱和腫脹,這點可與局部原因所致的跟骨骨刺綜合癥相區(qū)別。

并發(fā)癥：

增生的骨刺壓迫血管神經(jīng)，可導(dǎo)致腳部劇痛、行走困難、甚至癱瘓。骨質(zhì)增生癥已成為影響老年生活質(zhì)量的疑難雜癥之一。

治療措施：

腓腸肌彈性伸縮練習(xí)和夜晚夾板,通常能有效去除疼痛,應(yīng)被鼓勵。貼橡皮膏(類似于矯正器)可減輕足底筋膜張力和骨膜牽拉性疼痛,口服非類固醇抗炎藥為首選。足跟內(nèi)注射局部麻醉藥通常有效。當(dāng)伴有炎癥癥狀和體征,如輕度發(fā)熱,腫脹,繼往跳痛史(跟骨下滑囊炎)時,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制癥狀,注射針頭由足跟內(nèi)側(cè)垂直刺入,然后再轉(zhuǎn)向足跟中心部的痛點。

物理療法

1.直流電療法。條狀鉛極電板以襯墊的方法，正極置足跟部位，負(fù)極置足底，亦可足跟部并置，每次15分鐘，電流強度耐受量，日一次。

2.藥離子導(dǎo)入法。采用骨質(zhì)增生藥物電泳治療儀，使用藥物：川烏、草烏、紅花、沒藥、透骨草、木瓜、秦籠、牛膝各3館。方法：上藥水煎取汁，以襯墊的方法，將藥液從正極導(dǎo)入患部，負(fù)極置足底部，每次20分鐘，電流強度耐受量，日一次。

中草藥外洗

藥物組成：鬧紅花30克、川椒15克、艾葉15克、透骨草30克、蘇木30克、紅花30克、獨活20克、海桐皮30克。用法：上藥水煎，外洗，開始熱氣熏，然后撩水洗，待水溫下降將足放進藥液內(nèi)浸泡，直至冷卻，日一次，每付藥可用4～5次，第二次用時再煎一次。注意外洗藥量大，有毒，不可內(nèi)服。