急性腦中風(fēng)患者是否能使用溫陽藥?以往有人認(rèn)為不能用,理由是溫陽藥會使患者腦出血量增大、血壓急劇升高,甚至引發(fā)腦疝。還有人認(rèn)為使用溫陽藥會使患者體溫升高,導(dǎo)致昏迷加重。從大量的臨床經(jīng)驗(yàn)來看,急性腦中風(fēng)患者常有昏迷欲死、語謇、肢癱、失語、呼吸衰竭等表現(xiàn),此時(shí)不僅水血瘀腦,而且陽氣衰亡,陰盛陽虛,病勢急迫,采用溫陽法治療,可取的較好的治療效果。
中風(fēng)后出現(xiàn)亡陽、亡陰,均是正氣外脫,虛衰已急,不管是閉證,還是脫證,都是陰陽離絕的狀態(tài),由于陰陽互根,故亡陰和亡陽都是同時(shí)存在,只是程度不同,很少單獨(dú)存在,但亡陽如火熄滅,所以回陽是治療的第一要?jiǎng)?wù),宜重用附子大辛大熱之品,可斬關(guān)奪門,破陰回陽;重用麻黃辛散宣肺,司呼吸,發(fā)玄腑,通水道,朝百脈,以挽救危重患者。
另外,急性腦中風(fēng)的病理變化為血瘀、水瘀交織在一起,故治療時(shí)要兼顧利水活血化瘀,只是在使用活血化瘀藥物時(shí)要把握好度,可選用三七、水蛭等活血又止血的中藥,配伍加減,通過鼻飼、灌腸等方法輔助治療。
面部中風(fēng)后引起嘴歪通常需通過藥物、康復(fù)訓(xùn)練及物理治療改善。 面部中風(fēng)一般指面神經(jīng)麻痹,嘴歪多由面神經(jīng)受損導(dǎo)致。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),阿昔洛韋片用于病毒感染誘發(fā)的病例。發(fā)病后1-2周可開始面部肌肉訓(xùn)練,如鼓腮、抬眉等動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。物理治療采用低頻電刺激或紅外線照射,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。若3-6個(gè)月未改善,可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等外科干預(yù)。治療期間需避免冷風(fēng)直吹患側(cè),用溫水洗臉。 建議保持充足睡眠,避免辛辣刺激食物,外出佩戴口罩防風(fēng)保暖。癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。
臉中風(fēng)一般是指面神經(jīng)麻痹,發(fā)病前通常無須立即服用藥物。 面神經(jīng)麻痹可能與病毒感染、寒冷刺激、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口角歪斜、眼瞼閉合不全、味覺減退等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),合并病毒感染時(shí)需加用阿昔洛韋片抗病毒治療。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)是治療關(guān)鍵期,建議避免自行用藥,需盡快到神經(jīng)內(nèi)科就診評估病情。 日常需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹,用溫毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán),飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物。
輕微中風(fēng)一般可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整等方式治療。 輕微中風(fēng)可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體無力、言語不清等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,有助于預(yù)防血栓形成和穩(wěn)定斑塊??祻?fù)訓(xùn)練包括肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,能夠幫助恢復(fù)受損的神經(jīng)功能。生活方式調(diào)整需控制血壓、血糖和血脂,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免過度勞累。 日常應(yīng)定期監(jiān)測血壓和血糖,保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步或太極拳,有助于預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。
輕微腦中風(fēng)恢復(fù)時(shí)間通常為1-3個(gè)月,具體與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體康復(fù)能力有關(guān)。 輕微腦中風(fēng)患者若及時(shí)接受規(guī)范治療且無嚴(yán)重并發(fā)癥,多數(shù)在1個(gè)月內(nèi)可改善肢體麻木、言語不清等輕微癥狀,神經(jīng)功能缺損評分較低者可能2-3周即見效。部分患者需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練2-3個(gè)月以恢復(fù)精細(xì)動(dòng)作或平衡能力,此階段可配合針灸、運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。年齡較輕、基礎(chǔ)疾病控制良好的患者恢復(fù)速度相對更快。 恢復(fù)期間需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練,飲食遵循低鹽低脂原則,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。若3個(gè)月后仍有明顯功能障礙,建議復(fù)查頭顱影像并調(diào)整康復(fù)方案。
中風(fēng)偏癱后功能恢復(fù)一般分為軟癱期、痙攣期、分離運(yùn)動(dòng)期和協(xié)調(diào)期四個(gè)階段。 軟癱期主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌張力低下,無法自主活動(dòng),此階段需進(jìn)行良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。痙攣期會出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn),可采取抗痙攣體位擺放、牽伸訓(xùn)練緩解異常模式。分離運(yùn)動(dòng)期患者逐漸恢復(fù)部分自主運(yùn)動(dòng)能力,需重點(diǎn)訓(xùn)練關(guān)節(jié)分離運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作控制。協(xié)調(diào)期以改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和平衡功能為主,可通過步態(tài)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練提升功能獨(dú)立性。 恢復(fù)過程中需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化康復(fù)方案,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。建議在康復(fù)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練,配合營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),有助于最大限度恢復(fù)功能。
中風(fēng)一般是指腦卒中,可通過觀察面部表情、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等異常表現(xiàn)初步判斷。 腦卒中患者可能出現(xiàn)面部表情不對稱,如一側(cè)嘴角下垂或無法正常微笑。肢體活動(dòng)異常表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿部無力、麻木,無法抬起或保持平衡。語言表達(dá)障礙包括說話含糊不清、詞不達(dá)意或完全無法表達(dá)。部分患者會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛、眩暈或視力模糊。這些癥狀通常突然發(fā)生,可能單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)。 腦卒中可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等因素有關(guān)。長期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也會增加發(fā)病概率。糖尿病患者、肥胖人群及中老年群體屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。 出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行服藥或延誤就醫(yī)。日常需控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。
中風(fēng)早期癥狀通常表現(xiàn)為突發(fā)面部麻木、肢體無力及言語不清。 中風(fēng)早期癥狀多由腦部血管阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起,常見表現(xiàn)包括單側(cè)面部下垂、手臂抬起困難、說話含糊或理解障礙。部分患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊或平衡失調(diào)。這些癥狀往往突然出現(xiàn)且進(jìn)展迅速,可能伴隨惡心嘔吐或意識模糊。高血壓、糖尿病、高脂血癥患者及長期吸煙者更易出現(xiàn)上述癥狀。癥狀持續(xù)時(shí)間可從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等,短暫性腦缺血發(fā)作也可能呈現(xiàn)類似表現(xiàn)但多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。 出現(xiàn)疑似中風(fēng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈活動(dòng)并保持呼吸道通暢。日常需控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食并規(guī)律監(jiān)測血脂水平。
中風(fēng)前兆的癥狀表現(xiàn)包括突發(fā)肢體無力、言語不清和視力障礙。 中風(fēng)前兆通常表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓或心臟疾病等因素有關(guān)。突發(fā)肢體無力多見于單側(cè)上肢或下肢,常伴隨麻木感,持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。言語不清表現(xiàn)為吐字困難或理解障礙,部分患者會出現(xiàn)短暫失語。視力障礙包括單眼或雙眼視物模糊、視野缺損或復(fù)視,通常突然發(fā)生且迅速恢復(fù)。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈或平衡失調(diào),這些癥狀往往提示后循環(huán)缺血。癥狀具有一過性特點(diǎn),但可能反復(fù)發(fā)作,每次持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腦血管病變,日常需控制血壓血糖并避免吸煙飲酒。
中風(fēng)偏癱的治療效果與干預(yù)時(shí)機(jī)和綜合康復(fù)方案密切相關(guān)。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物和手術(shù)干預(yù),恢復(fù)期重點(diǎn)在于系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)調(diào)理。 中風(fēng)偏癱的急性期治療以挽救生命和減少腦損傷為核心。靜脈溶栓治療需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用注射用阿替普酶,超過時(shí)間窗可采用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)功能。對于大血管閉塞患者,血管內(nèi)取栓術(shù)能有效恢復(fù)血流?;謴?fù)期應(yīng)盡早啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,包括運(yùn)動(dòng)療法改善肌力、作業(yè)療法提高生活能力、言語治療糾正構(gòu)音障礙。針灸取穴以陽明經(jīng)為主配合頭皮針,中藥常用補(bǔ)陽還五湯加減。經(jīng)顱磁刺激等物理治療可促進(jìn)神經(jīng)重塑。 患者需保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練,家屬應(yīng)協(xié)助完成被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮。定期復(fù)查頭顱影像評估恢復(fù)情況。
中風(fēng)后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理、中醫(yī)針灸等自然療法改善癥狀。 康復(fù)訓(xùn)練包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練,有助于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力和神經(jīng)功能。飲食上建議增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族和抗氧化物質(zhì)的食物,如魚類、全谷物和深色蔬菜,減少高鹽高脂飲食。中醫(yī)針灸通過刺激特定穴位改善氣血循環(huán),常用穴位包括足三里、合谷等。部分患者可嘗試推拿按摩緩解肌肉僵硬,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。這些方法需長期堅(jiān)持,并與醫(yī)生指導(dǎo)的藥物治療相結(jié)合。 日常注意保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng),定期監(jiān)測血壓血糖,預(yù)防再次中風(fēng)。