放射性膀胱炎出血患者應(yīng)首先控制出血癥狀，具體措施包括：一般對癥治療、膀胱鏡下電凝止血及選擇性髂內(nèi)動脈栓塞治療，必要時可行開放性手術(shù)治療。
經(jīng)上述止血治療后，絕大多數(shù)患者出血癥狀可暫時控制或明顯緩解，但若不行進(jìn)一步治療則極易復(fù)發(fā)膀胱出血。出血癥狀控制或緩解后進(jìn)行1%甲醛膀胱灌注及高壓氧治療，可降低復(fù)發(fā)率。
甲醛膀胱灌注法是一種常用的治療放射性膀胱炎的方法。其原理為甲醛溶液可使膀胱黏膜收縮、蛋白變性凝固，形成一層保護(hù)膜，促使糜爛的膀胱黏膜修復(fù)，從而達(dá)到止血的目的。但是甲醛對創(chuàng)面有強烈的刺激作用，患者常因下腹劇烈疼痛和難以忍受的尿急癥狀而無法堅持。選用1%甲醛溶液灌注膀胱，根據(jù)患者的耐受情況，逐漸增加灌注液的量及保留時間，并且灌注后行常規(guī)生理鹽水沖洗膀胱，可使多數(shù)患者能堅持此法治療。由于甲醛膀胱灌注可能導(dǎo)致膀胱纖維化的發(fā)生，所以此療法使用次數(shù)應(yīng)限制在8次以內(nèi)，且不推薦作為放射性膀胱炎出血的預(yù)防性治療措施。
高壓氧在治療和預(yù)防放射性膀胱炎出血方面具有很大的價值，其作用機理為含有高飽和氧的循環(huán)血漿，可以提高組織的氧分壓，增強組織細(xì)胞的有氧代謝，恢復(fù)因缺血而導(dǎo)致的組織結(jié)構(gòu)缺損，但是由于高壓氧可能刺激腫瘤生長及具有咽鼓管功能障礙、氣胸、氣體栓塞和氧中毒等副作用，所以高壓氧在臨床應(yīng)用時應(yīng)考慮到以上不利因素的影響。
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