佝僂病患兒常伴有缺鋅臨床表現(xiàn)，經(jīng)血清鋅測定證實(shí)低鋅血癥的存在，因此常規(guī)維生素D和鈣劑治療效果不佳，可能與同時(shí)鋅缺乏有關(guān)。
因?yàn)殇\缺乏可能導(dǎo)致小腸粘膜維生素D受體功能發(fā)生改變，影響維生素D與其結(jié)合從而影響鈣吸收。
國外研究表明，鋅與骨骼發(fā)育有密切關(guān)系，維生素D受體是介導(dǎo)1,25（OH）2D3發(fā)揮生物效應(yīng)的載體，在靶細(xì)胞與1,25（OH）2D3結(jié)合形成激素-受體復(fù)合物。維生素D受體是含有兩個(gè)鋅指結(jié)構(gòu)的鋅指蛋白，本質(zhì)上是一種配體依賴的轉(zhuǎn)錄因子，在維持機(jī)體鈣磷代謝方面起重要作用，可能是鋅指蛋白維生素D受體通過影響鈣的吸收而影響鈣代謝。有研究提示缺鋅使小腸黏膜維生素D受體及鈣結(jié)合蛋白的基因表達(dá)下調(diào)，影響鈣的吸收，導(dǎo)致骨生成障礙。
有研究者讓佝僂病患兒口服鋅制劑2周，葡萄糖酸鋅口服液每天服10~20毫升。停用后給予維生素D每天4000~6000單位，持續(xù)1個(gè)月，改為預(yù)防量每天400單位2個(gè)月，并同時(shí)給予口服元素鈣每天100~200毫克3個(gè)月。
通過采用口服鋅制劑在治療佝僂病中作用的觀察表明，對(duì)于低鋅血癥的佝僂病患兒，應(yīng)先口服鋅制劑，使體內(nèi)鋅缺乏狀況得到改善，再給予維生素D和鈣劑，才能使?fàn)I養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病得到有效治療。
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小兒佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣攝入不足、遺傳代謝異常、慢性肝腎疾病等原因引起，可通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、藥...
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