肺炎已經(jīng)成為5歲以下兒童死亡的第二大原因,世界衛(wèi)生組織在世界肺炎日呼吁進(jìn)行疫苗接種預(yù)防這一可以導(dǎo)致死亡的疾病。作為預(yù)防肺炎的有效方式,一些家長(zhǎng)開(kāi)始考慮為孩子接種肺炎疫苗。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),該疫苗屬于自費(fèi)免疫疫苗,每針價(jià)格高達(dá)860元,需要注射四針,3440元的天價(jià)讓絕大多數(shù)家長(zhǎng)望而卻步。
家人傳染是寶寶患肺炎主因
進(jìn)入冬季的武漢,又到了新生兒肺炎的高發(fā)期。近段時(shí)間,省婦幼保健院新生兒科門(mén)診每天都可接診30多例患肺炎的新生兒
家住華師的小劉介紹,兒子剛剛20天,以往能吃能睡,最近幾天卻不愿吃奶,不愛(ài)哭了,有時(shí)還口吐泡泡。小劉回想自己上周有點(diǎn)感冒鼻塞,想著自己癥狀不嚴(yán)重,就吃了藥照常喂奶,沒(méi)跟寶寶隔離。經(jīng)新生兒科彭巧英主任醫(yī)師檢查,確診孩子患上了肺炎。一家人吃驚不已,孩子不燒不咳,沒(méi)想到一發(fā)病竟是肺炎。
彭主任介紹,僅昨日上午半天,她共接診新生兒20個(gè),其中一半以上被診斷患上了不同程度的肺炎?!?0個(gè)新生兒肺炎患者中,有8個(gè)是被傳染的。”醫(yī)生觀察發(fā)現(xiàn),被媽媽或其他家庭成員傳染,成為寶寶患上肺炎的最主要原因。
“對(duì)于身體比較健康的寶寶可以不用接種該疫苗,但對(duì)于抵抗力較弱的寶寶,可以考慮接種?!睂<冶硎荆?價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗適用于2歲以下的兒童,均為國(guó)外進(jìn)口,尚無(wú)國(guó)產(chǎn)疫苗可以替代,接種該疫苗后可有效預(yù)防小兒肺炎、腦膜炎、中耳炎等。
但是,接種該疫苗后并不等于就“百分百”不會(huì)患上肺炎,目前該疫苗只能預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎,對(duì)病毒性肺炎、支原體衣原體引起的肺炎沒(méi)有效果。
“冬季本來(lái)就是新生兒肺炎的高發(fā)期,再加上近日早晚溫差很大,不少有新生兒的家庭成員患上了呼吸道感染,這樣細(xì)菌或病毒侵襲到新生兒,很容易致病?!迸砬捎⒔榻B,新生兒肺炎病情進(jìn)展快,待家長(zhǎng)察覺(jué)已比較嚴(yán)重,一旦發(fā)現(xiàn)孩子精神差、出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、吐奶、嗆奶癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。如果家中有人患病,應(yīng)盡量與新生兒隔離。
專家建議家長(zhǎng),注意定期開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,大人抱孩子之前要認(rèn)真洗手。還要經(jīng)常給寶寶翻身變換體位,增加肺通氣,減少肺淤血,促進(jìn)痰液排出。家長(zhǎng)可根據(jù)孩子手腳溫度來(lái)判斷穿衣是否得當(dāng),如果寶寶手腳溫?zé)?a target="_blank">無(wú)汗,體溫在36.5℃到37℃,說(shuō)明孩子處于舒適狀態(tài)。
小兒支氣管肺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀消失、體征正常和輔助檢查結(jié)果恢復(fù)。 支氣管肺炎患兒達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)通常需要滿足三方面條件。臨床癥狀方面,發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀完全消失,精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)正常。體格檢查方面,肺部聽(tīng)診濕啰音和哮鳴音消失,呼吸頻率恢復(fù)正常范圍。輔助檢查方面,胸部X線片顯示肺部炎癥吸收,血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)降至正常水平。部分患兒可能遺留輕微咳嗽,但無(wú)其他異常表現(xiàn)時(shí)也可視為臨床治愈。 患兒治愈后仍需注意保暖,避免受涼,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)身體恢復(fù)。
小兒肺炎的血常規(guī)指標(biāo)通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加以及C反應(yīng)蛋白水平上升。 小兒肺炎患者的血常規(guī)檢查中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能達(dá)到10-20×10?/L,中性粒細(xì)胞比例常超過(guò)70%,C反應(yīng)蛋白多超過(guò)10mg/L。細(xì)菌性肺炎往往伴隨中性粒細(xì)胞絕對(duì)值顯著增高,而病毒性肺炎可能僅顯示淋巴細(xì)胞比例輕度上升。支原體肺炎則可能出現(xiàn)白細(xì)胞正常但中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例異常的情況。這些指標(biāo)變化需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。 患兒確診肺炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通并保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
小兒支氣管肺炎住院時(shí)間通常為5-10天,具體時(shí)長(zhǎng)與病情嚴(yán)重程度、治療效果及個(gè)體恢復(fù)情況相關(guān)。 輕度患兒表現(xiàn)為咳嗽、低熱,肺部聽(tīng)診有濕啰音,胸片顯示局部炎癥,此時(shí)住院5-7天即可完成抗感染治療。常用藥物包括阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等,配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。中度患兒若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率加快,需延長(zhǎng)至7-10天,必要時(shí)進(jìn)行氧療。重癥合并呼吸衰竭或心力衰竭者可能超過(guò)10天,需在兒科監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行綜合治療。治療期間需每日評(píng)估體溫、呼吸及血氧飽和度指標(biāo),待臨床癥狀消失、影像學(xué)改善后考慮出院。 出院后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,遵醫(yī)囑完成口服藥物療程。
寶寶肺炎剛好又發(fā)燒可能與感染未徹底清除、繼發(fā)新感染或免疫低下有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。 肺炎康復(fù)期再次發(fā)熱常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒殘留導(dǎo)致病情反復(fù),也可能因接觸新病原體引發(fā)二次感染?;純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)血常規(guī)、胸片等檢查開(kāi)具阿莫西林顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、布洛芬混懸液等藥物控制感染和退熱。治療期間需保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。 日常護(hù)理應(yīng)保證充足休息,少量多次喂溫水,飲食選擇易消化的米粥、蒸蛋等。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可用溫水擦浴物理降溫,密切觀察呼吸頻率和面色變化。
孩子肺炎咳嗽可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎咳嗽多由病毒或細(xì)菌感染引起,氣道分泌物刺激會(huì)導(dǎo)致咳嗽加重。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液,使用加濕器或吸入溫?zé)嵴羝芫徑鈿獾栏稍?。醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染,氨溴索口服液幫助祛痰。飲食需選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥,避免辛辣刺激加重咳嗽。少量多次飲用溫水能濕潤(rùn)咽喉,梨汁、白蘿卜湯等食療方也有輔助作用。 患病期間應(yīng)保證充足休息,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧癥狀。如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
孩子咳嗽是否發(fā)展為肺炎需結(jié)合癥狀特征與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。 肺炎患兒咳嗽常表現(xiàn)為持續(xù)加重、伴隨呼吸急促或費(fèi)力,部分出現(xiàn)發(fā)熱不退、精神萎靡、食欲明顯下降。聽(tīng)診肺部可能出現(xiàn)濕啰音,胸片可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。但普通上呼吸道感染也可能引發(fā)咳嗽,通常癥狀較輕且無(wú)呼吸系統(tǒng)異常體征。單純依靠咳嗽頻率或痰液顏色無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分,例如病毒性肺炎早期可能僅有干咳。 建議家長(zhǎng)記錄咳嗽持續(xù)時(shí)間、體溫變化及呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)鎖骨或肋間凹陷、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn),或咳嗽超過(guò)一周無(wú)改善,需及時(shí)兒科就診。醫(yī)生將通過(guò)肺部聽(tīng)診、血常規(guī)及影像學(xué)檢查明確診斷。居家護(hù)理期間保持空氣濕潤(rùn),避免二手煙刺激,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀。
小兒支氣管肺炎通常分為初期、進(jìn)展期、重癥期和恢復(fù)期四個(gè)階段。 初期患兒可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、呼吸頻率輕度增快等癥狀,肺部聽(tīng)診可聞及少量濕啰音。進(jìn)展期癥狀加重,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、高熱、呼吸急促,肺部啰音范圍擴(kuò)大,可能出現(xiàn)食欲減退和煩躁不安。重癥期患兒呼吸明顯困難,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征,口唇發(fā)紺,肺部聽(tīng)診濕啰音密集,部分患兒可并發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭?;謴?fù)期體溫逐漸正常,咳嗽減輕,呼吸平穩(wěn),肺部啰音減少直至消失。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,并注意觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸狀況。
新生兒肺炎出院后咳嗽打噴嚏可能與呼吸道敏感、繼發(fā)感染或環(huán)境刺激有關(guān)。 呼吸道黏膜在肺炎恢復(fù)期仍處于高反應(yīng)狀態(tài),冷空氣、粉塵等刺激可能引發(fā)咳嗽打噴嚏。保持室內(nèi)濕度在50-60,避免接觸二手煙塵,使用加濕器有助于緩解癥狀。部分患兒因免疫功能未完全恢復(fù),可能合并鼻病毒或呼吸道合胞病毒感染,表現(xiàn)為流涕、噴嚏等上呼吸道癥狀。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱,需警惕細(xì)菌性支氣管炎可能。胃食管反流患兒臥位時(shí)胃酸刺激咽喉也會(huì)引發(fā)嗆咳,建議喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。 日常注意觀察咳嗽頻率和痰液性狀,避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原,遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺部聽(tīng)診。
寶寶肺炎發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎引起的發(fā)熱通常與病原體感染有關(guān),常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。物理降溫可使用溫水擦拭額頭、腋下等部位,避免酒精擦拭或冰敷。若體溫超過(guò)38.5攝氏度,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。同時(shí)需針對(duì)肺炎病因治療,如細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。發(fā)熱期間應(yīng)少量多次飲用溫水,飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,避免油膩或過(guò)甜食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。 患兒需保持室內(nèi)空氣流通,穿著寬松棉質(zhì)衣物,家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化及精神狀態(tài)。
小兒肺炎一般不需要做CT,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情決定是否進(jìn)行CT檢查。 小兒肺炎多數(shù)情況下通過(guò)臨床癥狀、體格檢查和胸片即可明確。胸片能夠清晰顯示肺部炎癥的范圍和程度,對(duì)多數(shù)患兒已經(jīng)足夠。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,以及聽(tīng)診時(shí)的濕啰音等體征進(jìn)行綜合判斷。只有在胸片結(jié)果不明確、病情復(fù)雜或治療效果不佳時(shí),才會(huì)考慮進(jìn)行CT檢查以獲取更詳細(xì)的肺部影像信息。 少數(shù)情況下,當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重、治療效果不明顯或懷疑存在并發(fā)癥如肺膿腫、胸腔積液時(shí),醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行CT檢查。CT能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估肺部病變的性質(zhì)和范圍,幫助制定更精準(zhǔn)的治療方案。對(duì)于免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病的患兒,CT檢查的必要性可能更高。 小兒肺炎患兒應(yīng)注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑用藥并密切觀察病情變化。