手汗癥的治療主要以手術(shù)為主，目前多采用胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)，并取得了較好療效。那么手術(shù)是如何進行的呢？以二孔法手術(shù)為例，操作方法如下：

1、麻醉：根據(jù)實際情況選擇雙腔插管、單腔插管、喉罩或者面罩通氣麻醉。手術(shù)時可停止通氣，使肺尖部呈自然塌陷。嚴密監(jiān)護脈搏、心率及血氧飽和度，若血氧飽和度降低至90％以下，術(shù)者立即停止操作，等膨肺血氧飽和度上升至95％～100％后，再重新停止通氣進行手術(shù)操作。

2、體位：一般采用仰臥30°～45°，上臂外展與胸壁成90°并固定于手架上，暴露雙側(cè)腋窩。

3、切口：腋中線第5肋間做一個1.0cm切口，插入套管針后置入5mm0°或30°胸腔鏡，請麻醉師停止通氣，在胸腔鏡引導(dǎo)下于腋前線第3肋間另做一個1.0cm切口置入套管針為操作孔，經(jīng)此孔出入電凝鉤等相應(yīng)器械，通過監(jiān)視器進行操作。切口位置的選擇和大小也可由術(shù)者憑自己的經(jīng)驗和習(xí)慣做相應(yīng)調(diào)整。

4、操作：胸腔鏡進入胸腔后，先辨認上胸部解剖結(jié)構(gòu)，由于第一肋骨往往被黃色脂肪墊等軟組織覆被，故胸頂處明顯所見的為第二肋骨，交感神經(jīng)干位于肋骨小頭外側(cè)旁，呈白色索狀物，鏡下放大所見僅為2-3mm直徑，用電凝鉤輕觸滑動可感知。在第3或第4肋骨表面將相應(yīng)神經(jīng)干電凝灼斷。為了消除Kuntz束（胸段交感旁路傳導(dǎo)纖維）及交通支存在，可在肋骨表面神經(jīng)干外側(cè)再延長燒灼2-3cm長度。術(shù)畢仔細檢查術(shù)野無活動性出血，確認手掌溫度上升1-2℃后，在胸腔鏡下監(jiān)視下，囑麻醉師膨肺，退出胸腔鏡并縫合該切口，另一切口置入16F細管，一端伸入胸頂，另一端置胸外浸入水中，待麻醉師膨肺充分排氣后拔管，縫合第二個切口。一側(cè)術(shù)畢，再施行對側(cè)手術(shù)，操作相同。只要止血徹底，肺組織未發(fā)生損傷，不必留置胸管。