漏斗胸是兒童時(shí)期胸壁畸形之一,表現(xiàn)為胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀。由于患兒癥狀表現(xiàn)不一,可采取不同的輔助檢查來判斷其病情的嚴(yán)重程度。
漏斗體積評測法
對于出生時(shí)或生后不久胸部便出現(xiàn)淺的凹陷,且隨年齡增長,凹陷進(jìn)行性加深的患兒,可采取漏斗體積評測法:
1、漏斗部注水測量水量:令患者仰臥,在漏斗部注水然后測量水量,也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度,重癥漏斗胸的容水量可達(dá)200ml左右。
2、體表波紋分域圖:這是客觀描述畸形的一種方法。通過電子計(jì)算機(jī),計(jì)算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度。
3、漏斗指數(shù)(FI):FI=(a×b×c)÷(A×B×C),其中a、b、c分別是漏斗胸凹陷部的、橫徑和深度;A、B、C分別是胸骨的長度、胸廓的橫徑、胸肌角至椎體的最短距離。判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是:重度:FI>0.3,中度:0.3>FI>0.2,輕度:FI<0.2。
影像學(xué)檢查
對于胸廓凹陷出現(xiàn)較晚,單憑目測無法判斷其嚴(yán)重程度的患兒,可采用影像學(xué)檢查:
1、心電圖:多見為竇性心律不齊,P波雙向或倒置不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟受壓轉(zhuǎn)位、電軸偏等。
2、胸部X線:顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨下陷,脊柱與胸骨間距縮短,心臟左移和肺部紋理增粗。嚴(yán)重者胸骨末端與脊柱椎體相接。
3、心血管造影:顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。
4、胸部CT片:能更清楚地顯示胸壁畸形的嚴(yán)重程度及心臟移位程度。
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