抑郁癥的中醫(yī)辨證以肝氣郁結(jié)為關(guān)鍵病機(jī)。肝氣郁結(jié)，郁而化熱，如若此時(shí)患者素為痰濕體質(zhì)或有脾虛濕盛之兆則易致濕熱纏綿，留戀不去。
肝膽濕熱型抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒抑郁或急躁易怒，郁悶不舒，失眠多夢(mèng)，脅肋滿悶，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
產(chǎn)生這些癥狀的原因在于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝膽疏泄失常，則心神不寧，故見(jiàn)急躁易怒，失眠多夢(mèng)。濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)，肝郁則氣機(jī)不調(diào)，故可見(jiàn)脅肋滿悶，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。膽氣上逆則表現(xiàn)口苦。濕熱蘊(yùn)阻中焦，脾胃升降失司，故見(jiàn)納呆，嘔惡，腹脹，大便不調(diào)。
肝膽濕熱型抑郁癥的臨床治療以清肝利膽，寧心安神為主。常用方劑為龍膽瀉肝湯隨癥加減。
本型為抑郁癥中表現(xiàn)較重的一種，也是較為常見(jiàn)的實(shí)證類型。但由于龍膽瀉肝湯用藥多為苦寒之品，易傷脾胃，故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證，皆非所宜。且本方不可長(zhǎng)期使用，待濕熱消退，需立刻更方或加減以制約，以防脾胃后天之本受損，一證方罷又生變證。
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