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血管瘤的手術(shù)出血的應(yīng)對

發(fā)布時間: 2012-09-24 13:15:17

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血管瘤手術(shù)中最大的危險來自大量出血且難以預(yù)料,手術(shù)中應(yīng)做好應(yīng)對準備。

分部應(yīng)對

四肢在止血帶下操作,視野清晰,不易誤傷重要組織結(jié)構(gòu)。血管可在可疑出血處電灼或結(jié)扎。

面部、會陰、骨盆及臀部無法上止血帶,出血量大且不易控制。血管瘤的手術(shù)出血的應(yīng)對為了術(shù)中控制出血可采用低壓、低溫麻醉,尤其是頭面部的病變。術(shù)時首先處理病變周圍的動脈、靜脈或暫時阻斷。但有時盡阻斷了血管瘤的靜脈回流,病變充盈就更加明顯。

軀干部位也較難控制出血,可先在病變邊緣用粗絲線間斷深縫至肌層,或在瘤體邊緣較正常皮膚處作切口,分離至正常邊界將受累肌肉與血管瘤一并切除,力爭在正常間隙中操作。此方法優(yōu)點是出血少,但缺點是切除組織多。

動脈分離結(jié)扎

有些部位手術(shù)時應(yīng)先分離、結(jié)扎主要供區(qū)的動脈,如頸外、髂內(nèi)動脈,骨盆血管瘤可先分離并暫時阻斷腹主動脈。血管瘤的手術(shù)出血的應(yīng)對

切口縫合

血管瘤切除后創(chuàng)面活動性出血應(yīng)電灼或縫扎止血,非活動出血有時無法阻止,常用加壓包扎止血,但不宜過緊。過緊不僅引起病人疼痛不適、煩躁不安更可造成皮膚的壞死。有條件時可由深向淺逐步縫合,以消滅死腔。

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精彩問答

  • 肝臟血管瘤該怎么治療

    肝臟血管瘤通常無須治療,定期復(fù)查即可,少數(shù)情況需手術(shù)干預(yù)。 肝臟血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤,多數(shù)生長緩慢且無明顯癥狀。體積較小的血管瘤通常不會影響肝功能,只需每6-12個月通過超聲或CT監(jiān)測其變化。若血管瘤直徑超過5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀如右上腹隱痛、餐后飽脹感,可考慮介入栓塞術(shù)或腹腔鏡下血管瘤切除術(shù)。介入治療通過阻斷血管瘤血供使其萎縮,手術(shù)則直接切除病灶。兩種方式均需評估患者凝血功能及瘤體位置,術(shù)后需監(jiān)測肝功能指標。 日常應(yīng)避免劇烈運動和外傷撞擊肝區(qū),減少高脂飲食以減輕肝臟代謝負擔(dān)。若復(fù)查發(fā)現(xiàn)瘤體快速增長或新發(fā)不適,應(yīng)及時至肝膽外科就診。

  • 肝血管瘤患者需要做哪些檢查

    肝血管瘤患者通常需要進行超聲檢查、CT檢查和MRI檢查。 超聲檢查是肝血管瘤的首選篩查方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟的特點,能夠初步判斷肝臟占位性病變的性質(zhì)和位置。CT檢查可以更清晰地顯示血管瘤的大小、形態(tài)和血供情況,有助于鑒別診斷。MRI檢查對軟組織的分辨率更高,能夠提供更詳細的血管瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息,特別是對于不典型病例的診斷價值較高。這三種檢查方法各有優(yōu)勢,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查組合。 肝血管瘤患者在檢查前應(yīng)保持空腹狀態(tài),避免劇烈運動,檢查后注意觀察身體反應(yīng),如有不適及時就醫(yī)。

  • 肝臟長血管瘤要手術(shù)嗎

    肝臟血管瘤通常無須手術(shù)治療。 肝臟血管瘤是一種常見的良性腫瘤,多數(shù)患者無明顯癥狀且生長緩慢。直徑小于5厘米且無壓迫癥狀的血管瘤一般建議定期復(fù)查,通過超聲或CT監(jiān)測其變化。若血管瘤體積較大或出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感等壓迫癥狀,可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。極少數(shù)情況下,如瘤體破裂出血或短期內(nèi)快速增大,需緊急手術(shù)干預(yù)。 日常應(yīng)避免劇烈運動和外傷,減少高脂飲食,定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。

  • 肝血管瘤如何防治

    肝血管瘤通??赏ㄟ^定期復(fù)查、藥物治療和手術(shù)治療等方式防治。 肝血管瘤可能與先天性血管發(fā)育異常、雌激素水平升高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、腹部包塊等癥狀。體積較小的肝血管瘤若無癥狀,建議每6-12個月進行超聲或CT復(fù)查監(jiān)測變化。對于生長較快或直徑超過5厘米的血管瘤,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制進展。若出現(xiàn)嚴重壓迫癥狀或破裂風(fēng)險,需考慮肝動脈栓塞術(shù)或腹腔鏡切除術(shù)。日常避免劇烈運動和外傷撞擊,雌激素相關(guān)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用。 建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免酒精及高脂食物,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或腫塊增大應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

  • 肝血管瘤手術(shù)后飲食要注意什么

    肝血管瘤手術(shù)后飲食需注意清淡易消化,避免刺激性食物,以促進術(shù)后恢復(fù)。 術(shù)后初期可選擇米粥、面條、蒸蛋等軟爛食物,逐步過渡到正常飲食。優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉有助于組織修復(fù),新鮮蔬菜水果可補充維生素和膳食纖維。避免高脂肪食物如肥肉、油炸食品,減少肝臟負擔(dān)。辛辣食物如辣椒、生姜可能刺激消化道,術(shù)后應(yīng)暫時忌口。腌制食品含較多鈉鹽,可能影響水分代謝,建議少食。酒精類飲品需嚴格禁止,以免加重肝臟代謝壓力。 恢復(fù)期間保持規(guī)律進食,少量多餐,避免暴飲暴食。如有腹脹、惡心等不適,應(yīng)及時調(diào)整飲食并咨詢醫(yī)生。

  • 肝海綿狀血管瘤嚴重嗎

    肝海綿狀血管瘤多數(shù)情況下不嚴重,屬于良性腫瘤。 肝海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,由血管異常增生形成,生長緩慢且極少惡變。多數(shù)患者無明顯癥狀,常在體檢時通過超聲或CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)。瘤體直徑通常小于5厘米時無須特殊處理,定期復(fù)查觀察即可。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感等非特異性癥狀,與瘤體壓迫周圍組織有關(guān)。極少數(shù)情況下,巨大血管瘤可能破裂出血導(dǎo)致急腹癥,但發(fā)生概率極低。 建議患者每6-12個月復(fù)查腹部超聲,避免劇烈運動或腹部外傷。若瘤體快速增大或出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。

  • 肝血管瘤的并發(fā)癥有哪些

    肝血管瘤的并發(fā)癥主要包括瘤體破裂出血、壓迫周圍器官、凝血功能障礙等。 肝血管瘤體積增大可能壓迫鄰近的胃、腸道或膽管,導(dǎo)致腹脹、食欲減退、黃疸等癥狀。瘤體受到外力撞擊或自發(fā)破裂時,可能引發(fā)腹腔內(nèi)出血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和失血性休克。少數(shù)情況下,血管瘤內(nèi)異常血流可能消耗凝血因子,導(dǎo)致血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血。巨大血管瘤還可能因血液滯留增加心臟負荷。 患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷,定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測瘤體變化,出現(xiàn)腹痛加劇或皮膚瘀斑需立即就醫(yī)。

  • 肝臟長血管瘤要緊嗎

    肝臟血管瘤多數(shù)情況下不要緊,屬于良性病變且生長緩慢。 肝臟血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤,主要由血管異常增生形成,通常無明顯癥狀且體積較小。多數(shù)患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),瘤體直徑多在1-5厘米之間,生長速度緩慢甚至可能終身不增大。這類血管瘤極少惡變,對肝功能基本無影響,通常無須特殊治療,僅需定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測變化。部分體積較大的血管瘤可能壓迫周圍組織,導(dǎo)致右上腹隱痛、飽脹感等不適,但概率較低。 極少數(shù)情況下,當(dāng)血管瘤直徑超過10厘米或位于肝臟邊緣易受外力沖擊時,存在破裂出血風(fēng)險。妊娠期女性因激素變化可能加速血管瘤生長,需加強監(jiān)測。若血管瘤短期內(nèi)迅速增大、伴隨持續(xù)疼痛或凝血功能異常,需警惕并發(fā)癥可能。 建議每6-12個月復(fù)查一次影像學(xué)檢查,避免劇烈運動撞擊腹部。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免過量攝入雌激素類食物或藥物。

  • 寶寶牙齦血管瘤怎么辦

    寶寶牙齦血管瘤可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療等方式干預(yù)。 牙齦血管瘤是嬰幼兒常見的良性血管病變,可能與胚胎期血管發(fā)育異常、局部外傷刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦部位紫紅色柔軟腫物,按壓可褪色。體積較小的靜止期血管瘤可定期觀察,每3-6個月復(fù)查口腔情況。生長迅速的病灶可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾口服溶液抑制血管增生,或采用脈沖染料激光封閉異常血管。若瘤體影響進食或呼吸,需考慮手術(shù)切除。治療期間避免摩擦刺激瘤體,哺乳后及時清潔口腔。 日常應(yīng)注意選用軟毛牙刷清潔口腔,避免過硬食物劃傷牙齦,發(fā)現(xiàn)瘤體增大或出血應(yīng)及時就診。

  • 肝右葉血管瘤19

    肝右葉血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤,多數(shù)情況下生長緩慢且無明顯癥狀。 肝右葉血管瘤通常由先天性血管發(fā)育異常引起,可能與雌激素水平變化有關(guān)。大部分患者無明顯不適,少數(shù)可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感或壓迫鄰近器官的癥狀。體積較小的血管瘤無須特殊治療,定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測即可。若血管瘤直徑超過5厘米或引起明顯癥狀,可考慮介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除。對于妊娠期女性或計劃懷孕者,需評估激素對血管瘤的影響。 日常應(yīng)避免劇烈運動和外傷,減少高雌激素食物的攝入,如蜂王漿等保健品。

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