中國古代的醫(yī)學文獻中并無抑郁癥的病名,但相關的論治內(nèi)容可在“郁證”“百合病”“梅核氣”“臟燥”“癲證”“不寐”“健忘”等疾病的記載中看到。
其辯證要點有以下幾方面:
辨腦神、心神與五臟神
心與腦皆主神明,腦為精明之府,神機之地,腦神主人的氣質、性格和情感反應,是人體情志活動的基礎和高級中樞,腦神為神明之體,心神為神明之用,故腦神又統(tǒng)帥心神,從而腦神、心神、五臟神形成人體的三級情志系統(tǒng)。
辨臟腑病位
抑郁癥病位主要在腦,涉及肝、心、脾、腎諸臟,不同證型各有側重。治療應辨明臟腑,調理臟腑陰陽氣血以安神、養(yǎng)神。
辨虛實
抑郁癥初起實證和虛證皆可見到,但即使以實證起病者,亦有臟氣虛的基本病因。綜觀抑郁癥的虛實病機,屬于本虛標實,虛實夾雜之證,故臨床辯證論治時應考慮患者臟氣弱的體質,明辨虛實。
辨六郁
抑郁癥的實邪病機有氣郁、血郁、濕郁、痰郁、食郁、火郁之分。所以須分辨六郁之不同,分而治之。但六郁常常兼夾而現(xiàn),致使癥狀紛紜,錯綜復雜。故需把握主癥,準確施藥。
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