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膽囊息肉各項(xiàng)檢查的檢出率

發(fā)布時(shí)間: 2012-07-23 14:48:28

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膽囊息肉樣病變(PLG)是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變,亦稱為膽囊隆起樣病變。本病一般無(wú)癥狀,少數(shù)患者表現(xiàn)為慢性右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀;部分PLG患者合并膽囊炎、膽石癥,可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性膽絞痛、發(fā)熱等癥狀。膽囊息肉的診斷有賴于B型超聲或CT等影像學(xué)診斷。

高分辨力實(shí)時(shí)超聲顯像儀:對(duì)PLG的診斷率可達(dá)83.3%~93.5%,能檢出直徑2mm的病變,對(duì)小于5mm病變的檢出率為其他影響方法所不及。PLG超聲聲像表現(xiàn)為膽囊壁向腔內(nèi)小結(jié)節(jié)狀或乳頭狀隆起,呈等回聲或強(qiáng)回聲,后方無(wú)聲影,不隨體位改變而移動(dòng)。

超聲檢測(cè):診斷PLG的特異性達(dá)94.8%,能確定PLG數(shù)目、位置和大小。但難以確定病變性質(zhì)。但可因膽囊皺折、膽沙、粘稠膽汁團(tuán)、脫落的壞死組織及凝血塊等情況出現(xiàn)假陽(yáng)性,可通過(guò)改變體位加以鑒別。其中,彩色多普勒超聲可檢測(cè)PLG有無(wú)血流信號(hào)及血流情況,有助于病變的定性診斷。

口服膽囊造影:對(duì)PLG的檢出率僅為13.5%~18.2%,由于PLG便便較小,故難以顯示。

CT:對(duì)PLG的診斷率為75%~82%,但因價(jià)格較貴,僅作為超聲的補(bǔ)充診斷手段。

超聲內(nèi)窺鏡:由于不受腸道氣體及肥胖等因素的影響,能清晰顯示膽囊壁三層結(jié)構(gòu),可提高膽囊癌早期檢出率,并可確定腫瘤浸潤(rùn)深度,但對(duì)膽囊底部病變檢出率低,且目前臨床尚不能普及應(yīng)用。

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