類風濕關節(jié)炎晚期關節(jié)屈曲畸形呈“鵝頸”樣，這時鑒別常無困難，重癥病例的病程中期和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關節(jié)病變有較相似的癥狀，注意一下幾點有助于鑒別診斷：
1、類風濕性關節(jié)炎以中年女性多，較系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者年長。
2、類風濕關節(jié)炎的關節(jié)旁伸肌表面有皮下結節(jié)和紅斑狼瘡的皮疹不同。
3、類風濕性關節(jié)炎的腎臟損害、胸膜病變、間質(zhì)性肺炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、雷諾現(xiàn)象和肝脾增大，均較系統(tǒng)性紅斑狼瘡少見。
4、類風濕性關節(jié)炎心臟受累占65%，但癥狀較少發(fā)現(xiàn)，類風濕性關節(jié)炎含有心包炎，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生率較高。
5、類風濕關節(jié)炎病變較系統(tǒng)性紅斑狼瘡重，X射線顯示骨質(zhì)疏松，關節(jié)間隙變窄以及侵蝕性、破壞性損害。
6、類風濕關節(jié)炎急性期白細胞增加、缺鐵性貧血和紅斑狼瘡的白細胞減少和溶血性貧血不同；類風濕關節(jié)炎中的費爾蒂（Felty）綜合征易誤診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，F(xiàn)elty綜合征有白細胞減少和脾腫大
7、類風濕性關節(jié)炎除類風因子高滴度外，抗核抗體、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體等通常陰性，血補體下降不明顯。
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