多數(shù)人認(rèn)識(shí)股骨頭壞死是通過各種廣告，而這些廣告中有太多誤導(dǎo)和謬論，使相當(dāng)一部分股骨頭壞死病人錯(cuò)過了早期治療的機(jī)會(huì)，不僅自身生活質(zhì)量差，治療費(fèi)用也高;還有一些病人因廣告誤導(dǎo)，原本不是股骨頭壞死卻一直以該病治療，反而延誤了真正的疾病救治。

近日本市第一中心醫(yī)院進(jìn)行了國內(nèi)首例運(yùn)用新的股骨頭表面置換術(shù)治療股骨頭壞死手術(shù)。相對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小，最大限度地保留了患者自己的骨組織，更有利于術(shù)后身體和心理雙重康復(fù)。本市第一中心醫(yī)院骨科主任姜文學(xué)博士將這種手術(shù)引入國內(nèi)，他從事股骨頭壞死防治工作近20年，臨床中他發(fā)現(xiàn)多數(shù)人認(rèn)識(shí)股骨頭壞死是通過各種廣告，而這些廣告中有太多誤導(dǎo)和謬論，使相當(dāng)一部分股骨頭壞死病人錯(cuò)過了早期治療的機(jī)會(huì)，不僅自身生活質(zhì)量差，治療費(fèi)用也高;還有一些病人因廣告誤導(dǎo)，原本不是股骨頭壞死卻一直以該病治療，反而延誤了真正的疾病救治。股骨頭壞死被稱為不死的癌癥，患者輕者跛行重者臥床，無論是誤診還是確診對(duì)病人身心都是一種傷不起的痛。姜文學(xué)提醒市民千萬別被廣告忽悠，更不能憑廣告自我診療，如果出現(xiàn)髖部疼痛等股骨頭壞死常見癥狀，還應(yīng)到經(jīng)驗(yàn)豐富的正規(guī)大醫(yī)院接受排查，因?yàn)轶y部疼痛俗稱大胯疼不都是股骨頭壞死。

廣告誤導(dǎo)：

吃藥一年多花費(fèi)上萬

走路更困難卻被告知痊愈

病例一：70歲的劉爺爺患股骨頭壞死一年多，一直懼怕手術(shù)。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，他在電視上看到某醫(yī)院以干細(xì)胞基因療法配合中藥調(diào)理能讓壞死的骨頭再生。他便來到這家醫(yī)院，所謂專家說劉爺爺來得很及時(shí)，疾病尚在早期可以快速康復(fù)。老人在這家醫(yī)院服用了上百服中藥，并定期復(fù)診，每次醫(yī)生都欣喜地告訴他快痊愈了?？衫先艘怀运幪弁淳蜏p輕，一停藥疼痛就加劇，前前后后花了兩萬多，走路卻越來越吃力。終于在家人的勸說下，老人來到了第一中心醫(yī)院骨科就診。他一共帶給醫(yī)生三張X光片。姜文學(xué)一一看了這些影像資料，劉爺爺有些緊張地問他，“我的股骨頭壞死是不是快好了?！苯膶W(xué)很無奈地告訴老人，他的病已經(jīng)發(fā)展到中期，需要盡快手術(shù)治療。

姜文學(xué)說，他的病人絕大多數(shù)都受過各種廣告誘惑，相當(dāng)一部分都付諸實(shí)踐。讓這些患者信服的廣告有兩種，一是所謂基因、生物技術(shù)、干細(xì)胞技術(shù)、細(xì)胞因子、生骨因子的高科技產(chǎn)品宣傳新骨再生;二是以中藥無副作用、功能恢復(fù)、快速治愈為招牌的祖方、秘方?？梢钥隙ǖ氖沁@些高科技詞語、祖方、秘方都是些營銷手段，因?yàn)槟壳吧袥]有哪種藥物包括干細(xì)胞藥物或中藥被國際上公認(rèn)可能有效治療股骨頭壞死，已被報(bào)道的高科技產(chǎn)品往往只在動(dòng)物和臨床試驗(yàn)階段，療效及其安全性都有待確定。更可怕的是，有些違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺騙病人或在其中藥中加激素成分，使病人起初服用時(shí)癥狀減輕，實(shí)質(zhì)卻對(duì)股骨頭造成更嚴(yán)重的傷害，加速病情發(fā)展。

建議：患者過于懼怕手術(shù)給各種違法廣告提供了可乘之機(jī)。在目前醫(yī)療市場(chǎng)缺乏嚴(yán)格規(guī)范的時(shí)期，這樣的難治性常見病治療魚龍混雜，患者要學(xué)會(huì)辨別那些以醫(yī)院和專家之名行賣藥之實(shí)的騙局，否則很容易耽誤病情。

診斷陷阱：

理療半年胯疼未緩解

原來所患并非股骨頭壞死

病例二：45歲的王女士兩年前因大胯疼，在一家醫(yī)院照了X光片，被告知患有股骨頭壞死。自此她便在這家醫(yī)院做了股骨頭壞死減壓手術(shù)，之后又接受了半年多理療、貼膏藥及吃中藥的治療，花費(fèi)不菲，可髖部疼痛一直難以緩解，走路姿勢(shì)也越來越扭曲。她決定換家醫(yī)院再看看，在姜文學(xué)的建議下，她做了核磁檢查，這一次的診斷，讓王女士很驚喜，因?yàn)樗玫牟⒉皇枪晒穷^壞死，而是一種先天性疾病叫髖臼發(fā)育不良，只需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的手術(shù)就可以治愈。

姜文學(xué)說，他所接觸的患者對(duì)股骨頭壞死的認(rèn)識(shí)大多來自廣告，似乎只要胯疼，走路困難就是股骨頭壞死，更有些病人特別是有骨質(zhì)疏松的患者不經(jīng)任何檢查就自我診斷并購買藥物或保健品。而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或因營利需要或因?qū)υ摬≌J(rèn)識(shí)不足，也對(duì)病人盲目定論，不僅給病人帶來沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更貽誤了真正的疾病治療。近年來發(fā)現(xiàn)，臨床癥狀類似股骨頭壞死的疾病包括髖臼發(fā)育不良、骨骺壞死后遺癥(扁平髖)、感染后遺癥、類風(fēng)濕或強(qiáng)直性脊柱炎性髖關(guān)節(jié)炎等，它們常常被當(dāng)成股骨頭壞死進(jìn)行各種治療。

建議：股骨頭壞死的早期癥狀有長時(shí)間蹲坐后站起走路剛開始會(huì)感到髖、腿不舒服，走幾步后就好了;膝關(guān)節(jié)靜止時(shí)也酸痛，特別是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè);蹺二郎腿或穿襪子困難;分腿、旋轉(zhuǎn)腿時(shí)不方便。40歲以上經(jīng)常飲酒、服用激素、髖部外傷史的高危人群常出現(xiàn)以上不適中的任何三條，可高度懷疑。早期的股骨頭壞死僅通過體格檢查和普通X光片，很難明確診斷。高度懷疑的也需要有一段仔細(xì)的臨床觀察過程，并定期進(jìn)行核磁共振或同位素掃描檢查。建議以股骨頭壞死治療一段時(shí)間無效的患者，特別是沒有明顯誘因的患者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通并查找原因，以防治錯(cuò)病。

治療新知：

最大限度保留骨組織

中晚期也能表面關(guān)節(jié)置換

病例三：45歲的劉先生患股骨頭壞死面積達(dá)80%，生活基本不能自理。近日他在本市第一中心醫(yī)院接受了一種新的表面關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這種手術(shù)今年3月在國內(nèi)五家大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)展開。手術(shù)中，醫(yī)生對(duì)劉先生壞死的股骨頭進(jìn)行了處理，然后在股骨頭表面覆蓋一個(gè)形狀和大小都如多半個(gè)乒乓球一樣的關(guān)節(jié)假體，其插入股骨干的骨柄僅有4到5厘米。而如果是去年，劉先生可能就要完全摘除髖關(guān)節(jié)，進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

姜文學(xué)說，股骨頭是髖關(guān)節(jié)的組成部分，外觀呈球形，因是股骨的“頭部”而得名“股骨頭”。股骨頭壞死，又稱為“股骨頭缺血性壞死”，是由于各種原因影響股骨頭的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨骼變性壞死，最終導(dǎo)致骨骼的結(jié)構(gòu)破壞的病理過程。手術(shù)是目前治療股骨頭最有效的手段，它能有效減輕痛苦恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。劉先生接受的是一種新的表面關(guān)節(jié)置換手術(shù)，它對(duì)股骨頭壞死面積較大的患者(80%以內(nèi))也可以施行，能最大限度保留患者本身的股骨頭、股骨頸。手術(shù)的難度主要在于醫(yī)生要有豐富的表面關(guān)節(jié)置換手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷壞死部位和剩余骨質(zhì)質(zhì)量，有效植骨并準(zhǔn)確安裝假體。安裝的假體角度偏離或與周圍骨固定不佳時(shí)，術(shù)后不能起到支撐作用并引起患者疼痛和骨折。

建議：目前國際公認(rèn)的股骨頭壞死有效治療方法是手術(shù)治療，其余則為輔助療法。早期、中期患者均可接受保留股骨頭的手術(shù)，且手術(shù)創(chuàng)傷很小，療效也很明確。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是壞死面積超過80%的終極治療手段，患者要切除股骨頭和股骨頸后在股骨干內(nèi)插入長約14厘米的人工股骨柄。

作者：趙津王倩