胸腔鏡治療手汗癥的術后護理

術后6h內(nèi)護理:去枕平臥位4h,頭偏向一側(cè),觀察與監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸,30min進行1次,心電監(jiān)護及氧氣吸入(低流量2L/min)各4h,禁食6h,同時密切觀察患者神志、意識、面色、表情及末梢循環(huán)變化.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度使患者感覺舒適,觀察傷口有無滲血并保持敷料清潔干燥,觀察手掌干燥情況.

術后6h后的護理:遵醫(yī)囑予抗生素治療,以預防術后感染.術后平臥位6h后取半臥位,囑患者進少量米湯、魚湯等流質(zhì)飲食,避免進牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物,以免引起腹脹等不適.鼓勵患者早期下床活動,促進肺復張,指導患者進行有效咳嗽和深呼吸:

(1)患者取坐位,鼓勵患者深吸氣后做有效深呼氣,同時輕拍患者背部;

(2)指導患者深吸一口氣后,嘴唇縮成"O"形,氣體緩慢地呼出,如此反復3～5次.

預防并發(fā)癥的護理

胸腔感染:無菌性的胸腔鏡手術一般不會發(fā)生術后胸腔感染.術后感染的常見原因有:

(1)手術器械消毒不嚴以及術中無菌操作不合格等;

(2)內(nèi)鏡器械有污染.所以胸腔鏡手術中一定要像常規(guī)開胸手術一樣,認真對待器械消毒和無菌操作,一定要注意1臺器械連續(xù)手術的間隙器械消毒處理,一旦發(fā)生胸腔感染,要跟處理普通膿胸一樣進行有效的膿胸引流,遵醫(yī)囑應用抗生素,加強支持療法.

器械損傷:手術器械使用不當或損壞也常引發(fā)并發(fā)癥,術中器械破碎不但影響手術,而且可能胸內(nèi)殘留器械碎片,已有剪刀等一次性或胸腔鏡手術器械在術中破碎的報道,所以手術結(jié)束前攝胸片確認有無胸內(nèi)殘留器械碎片是值得推崇的做法.

術后氣胸:切口封閉不嚴或胸腔積氣吸出不凈是引起氣胸的主要原因,所以手術切口應嚴格按正規(guī)操作封閉(一般2個切口各縫1針),胸腔積氣一定要吸除干凈,是預防術后氣胸的重要操作.其次術后應嚴密觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律,另外要觀察有無胸痛和肺不張等.