賁門癌晚期病人可見貧血、低血漿蛋白、消瘦甚至脫水。如果腹部出現(xiàn)包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物，都系不適于手術(shù)的象征。晚期病例除了吞咽困難，還可出現(xiàn)上腹和腰背的持續(xù)隱痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后組織，是為手術(shù)的禁忌證。除了食道癌的癥狀之外，還有胃癌的全部癥狀如下：

1、咽下障礙(喝水時也會)。

2、上腹部有沉重感。

3、胃部會痛。

4、惡心、嘔吐

5、人逐漸消瘦。

醫(yī)生有時會遇到這樣的病人他們主動求醫(yī)要求做胃鏡檢查,但又說不出自己有什么特別的不適癥狀,原來他們在得知自己的某個親屬最近查出賁門癌后便變得憂慮起來,生怕自己也由于遺傳關(guān)系得了賁門癌。那么賁門癌究竟有沒有家族史呢?

目前普遍認為,雖然遺傳因素在賁門癌發(fā)病中的作用不如結(jié)、直腸癌中那么重要,但賁門癌的家族史仍可能是一個危險因素。因為賁門癌具有明顯的家族聚集傾向,家族發(fā)病率高于普通人群2～3倍。

1.直接浸潤蔓延波及及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門、脾以及其他腹膜后結(jié)構(gòu)。

賁門癌2.淋巴道轉(zhuǎn)移如轉(zhuǎn)移到賁門壁內(nèi)，尤其是粘膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網(wǎng)與食管淋巴網(wǎng)交通，匯集而成壁外淋巴管，向上引流縱隔，向下引流腹腔叢，最后進入胸導(dǎo)管。有作者提出賁門的3條淋巴引流系統(tǒng)：①升干，沿食管壁上行至縱隔;②右干，從胃小彎沿胃左血管和賁門食管支到腹腔動脈旁;③左干，向后壁沿大彎到胰上緣和腹膜后。又可分大彎支、后胃支及膈支。各系統(tǒng)沿線皆有淋巴結(jié)。屬第一站的是賁門旁(左、右)、下段食管旁及胃小彎淋巴結(jié)，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網(wǎng)膜淋巴結(jié)。遠處者有腹腔動脈旁、腹主動脈旁、肝門區(qū)、縱隔及鎖上淋巴結(jié)。

3.血運轉(zhuǎn)移①經(jīng)過門靜脈入肝，通過下腔靜脈入體循環(huán);②經(jīng)器官間靜脈徑路直接入體循環(huán)。前者是最常見轉(zhuǎn)移通路。

4.種植：癌細胞可脫落種植到腹膜、網(wǎng)膜、盆腔等處，可伴發(fā)血性腹水。

賁門區(qū)處于與胃體連接部的內(nèi)后方，因有肋骨為其遮蔽，故無從作壓近法檢查;再則胃底粘膜皺襞走行縱橫交錯，其排列缺乏規(guī)律性，又因該區(qū)一般見不到蠕動，難以象其他部位那樣可憑觀察動態(tài)變化來判定局部胃壁有否僵硬表現(xiàn)。上術(shù)數(shù)點不利因素給X線檢查帶來一定困難，故需充分應(yīng)用氣鋇雙對比法。除取直立位外，作其他不同體們、不同角度觀察并攝取多軸噗片甚為重要。賁門癌形成軟組織塊影后，在胃泡氣體的襯托下，大都顯示出境界較銳利而不規(guī)則的輪廓。如再預(yù)涂上一層薄鋇，則可色畫出癌腫表面粘膜遭受破壞之細節(jié)或潰瘍龕影，這種龕影一般較淺小。細致觀察賁門開放與收縮情況，密切注意鋇劑通過食管-胃環(huán)，即所謂“喇叭口”的變化，對發(fā)現(xiàn)病變尤為重要。

“喇叭口”出現(xiàn)缺損及發(fā)生異常轉(zhuǎn)向，鋇劑通過出現(xiàn)分流現(xiàn)象，或失去正常噴射而呈滴流狀，都提示有占位病變存在之可能。若賁門上方有腫塊，鋇劑將被推移向內(nèi)下方流注;賁門下方出現(xiàn)腫塊，則鋇劑折角而流，可構(gòu)成“7”字征，如腫塊位于賁門口而偏后壁，則會發(fā)生分流征象或似水流之沖擊礁石出現(xiàn)濺潑現(xiàn)象。癌腫累及胃體和胃體上部，則可導(dǎo)致胃穹窿變形或縮小以及賁門下區(qū)的局部胃壁變僵。借助手法向上推擠胃體下部，每可觀察到在該區(qū)出現(xiàn)軟硬邊緣的截然分界而形成之切跡樣改變。賁門癌如向上蔓延而累及下端食管，可使后者發(fā)生浸潤性環(huán)狀狹窄，此亦是確立診斷的依據(jù)之一。

賁門癌：http://www.dingzhuanbi.cn/zhongliu/bma/