原發(fā)性肺結(jié)核患兒治療不及時可能出現(xiàn)病灶擴散、結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核、支氣管結(jié)核及肺外結(jié)核等情況。原發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌初次感染肺部引起的疾病，多見于兒童，若未及時規(guī)范治療，可能導致病情進展或引發(fā)嚴重并發(fā)癥。
未經(jīng)治療的肺結(jié)核病灶可能通過淋巴或血液向周圍肺組織擴散，形成浸潤性病灶或干酪性肺炎。患兒可出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳嗽加重、盜汗等癥狀，胸片顯示病灶范圍擴大。需采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，同時加強營養(yǎng)支持。
結(jié)核菌經(jīng)血行播散至腦膜可引起結(jié)核性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，嚴重時出現(xiàn)意識障礙。該并發(fā)癥致死率高，需緊急使用鏈霉素注射液聯(lián)合利福平膠囊治療，必要時輔以糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應。
大量結(jié)核菌血行播散可導致雙肺彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)，患兒出現(xiàn)高熱、呼吸困難、紫紺等急性癥狀。胸部CT可見均勻分布的1-2毫米結(jié)節(jié)影。需住院進行強化抗結(jié)核治療，常用乙胺丁醇片聯(lián)合其他一線抗結(jié)核藥物。
病灶侵蝕支氣管可引起咳嗽加劇、喘鳴、咯血等癥狀，支氣管鏡檢查可見黏膜潰瘍或狹窄?？赡苓z留支氣管擴張等后遺癥，治療需延長抗結(jié)核療程，嚴重狹窄時需支氣管鏡下介入治療。
結(jié)核菌可播散至骨骼、腎臟、淋巴結(jié)等器官，分別引起脊柱結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等。骨結(jié)核可能導致脊柱畸形，腎結(jié)核可致腎功能損害。需根據(jù)感染部位調(diào)整治療方案，必要時聯(lián)合外科手術(shù)清除病灶。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在長期低熱、咳嗽、體重不增等結(jié)核病可疑癥狀時，應及時就醫(yī)進行結(jié)核菌素試驗、胸部影像學等檢查。確診后需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，不可自行停藥。治療期間注意隔離防護，保持居室通風，提供高蛋白高熱量飲食，定期復查肝腎功能。接種卡介苗可有效預防重癥結(jié)核病發(fā)生。
