小兒腦癱早期癥狀主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常、喂養(yǎng)困難等。小兒腦癱是出生前到嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，早期識(shí)別有助于干預(yù)治療。
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，如3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì)翻身。這種延遲與大腦皮層運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)育受損有關(guān)，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)代償。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
可表現(xiàn)為肌張力增高四肢僵硬或減低肌肉松軟，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。痙攣型腦癱多見折刀樣肌張力增高，可能與錐體束損傷有關(guān)。家長(zhǎng)需注意換尿布時(shí)肢體是否僵硬或過(guò)度松軟，醫(yī)生會(huì)通過(guò)改良Ashworth量表評(píng)估。
患兒常呈現(xiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì)，如頭偏向一側(cè)、雙手握拳拇指內(nèi)收、下肢交叉呈剪刀步態(tài)。這些異常姿勢(shì)與原始反射殘留相關(guān)，早期可通過(guò)Bobath療法矯正。家長(zhǎng)需觀察清醒時(shí)是否持續(xù)存在異常姿勢(shì)。
原始反射如握持反射、緊張性頸反射等消退延遲，或保護(hù)性反射缺如。反射異常提示腦干功能發(fā)育障礙，需通過(guò)Vojta療法刺激反射通路。家長(zhǎng)可測(cè)試抓握反射持續(xù)時(shí)間超過(guò)5個(gè)月是否仍存在。
吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致吃奶慢、嗆咳、體重增長(zhǎng)不良，與延髓運(yùn)動(dòng)核團(tuán)受累有關(guān)。需采用特殊奶嘴喂養(yǎng)體位調(diào)整，嚴(yán)重者需鼻飼。家長(zhǎng)需記錄每日攝入量及嗆咳次數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行視頻吞咽造影檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行兒童保健隨訪，記錄發(fā)育里程碑達(dá)成時(shí)間。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)盡早就診兒童康復(fù)科，通過(guò)GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表等工具篩查。早期可結(jié)合神經(jīng)發(fā)育療法、水療、經(jīng)顱磁刺激等綜合干預(yù)，改善預(yù)后。注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免繼發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
