鼻咽癌放療期間出現(xiàn)鼻塞可能與放射性黏膜炎、鼻腔分泌物增多、繼發(fā)感染、腫瘤未完全消退或鼻腔結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。鼻咽癌放療后可通過鼻腔沖洗、藥物治療、局部護(hù)理、調(diào)整放療方案或手術(shù)干預(yù)等方式緩解癥狀。

1、放射性黏膜炎

放療可能導(dǎo)致鼻咽部及周圍黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，黏膜充血水腫會(huì)阻塞鼻腔通道。患者可能伴隨鼻腔灼熱感或干燥結(jié)痂。可遵醫(yī)囑使用生理鹽水鼻腔噴霧、糠酸莫米松鼻噴霧劑或重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。日常保持環(huán)境濕度有助于減輕癥狀。

2、鼻腔分泌物增多

放療刺激會(huì)使鼻腔腺體分泌亢進(jìn)，黏稠分泌物積聚可能導(dǎo)致機(jī)械性阻塞。這種情況常伴有分泌物帶血絲或異味?？墒褂靡阴０腚装彼犷w粒稀釋黏液，配合氯雷他定片減輕腺體分泌。建議每日進(jìn)行3-4次溫鹽水鼻腔沖洗。

3、繼發(fā)感染

放療后免疫力下降易引發(fā)細(xì)菌或真菌感染，導(dǎo)致鼻腔黏膜化膿性炎癥。典型表現(xiàn)包括黃綠色膿涕、發(fā)熱或頭痛。需通過鼻咽拭子培養(yǎng)確認(rèn)病原體后，選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、氟康唑膠囊等針對(duì)性抗感染治療。嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。

4、腫瘤未完全消退

放療后殘余腫瘤組織可能持續(xù)壓迫鼻腔結(jié)構(gòu)。這種情況多伴有持續(xù)性鼻出血或面部麻木。需通過鼻咽鏡和影像學(xué)評(píng)估腫瘤退縮情況，必要時(shí)聯(lián)合化療藥物如順鉑注射液或采用射波刀進(jìn)行補(bǔ)量放療。

5、鼻腔結(jié)構(gòu)改變

放療纖維化可能導(dǎo)致后鼻孔狹窄或鼻甲粘連?；颊叱Ｖ髟V漸進(jìn)性呼吸困難且對(duì)藥物反應(yīng)差。輕度可通過鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑控制，重度需考慮鼻內(nèi)鏡下粘連松解術(shù)或鼻腔擴(kuò)容術(shù)等外科干預(yù)。

放療期間應(yīng)每日監(jiān)測鼻塞程度和伴隨癥狀，記錄分泌物性狀變化。保持每日2000毫升飲水量，使用加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔，清潔時(shí)選用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔處理。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力改變需立即就醫(yī)。定期復(fù)查鼻咽鏡和MRI評(píng)估治療效果，根據(jù)癥狀變化及時(shí)調(diào)整治療方案。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激加重黏膜損傷。