肩周炎的預(yù)防需注意避免肩部勞損，早期癥狀主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。肩周炎又稱凍結(jié)肩，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的慢性無(wú)菌性病變。

1、預(yù)防措施

避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，特別是伏案工作或使用手機(jī)時(shí)，建議每隔一段時(shí)間活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。注意肩部保暖，避免受涼，寒冷刺激可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢?？刂七\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或提拉重物，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備。保持良好的坐姿和站姿，避免含胸駝背，減輕肩部肌肉負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行肩部鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

2、早期癥狀

肩部出現(xiàn)鈍痛或酸痛感，尤其在夜間明顯，可能影響睡眠質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，表現(xiàn)為梳頭、穿衣、后背系扣等動(dòng)作困難。局部壓痛明顯，在肩峰下、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱等處按壓時(shí)疼痛加劇。肌肉可能出現(xiàn)輕度萎縮，由于疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少，三角肌等肌肉體積減小。晨起時(shí)肩關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解，但過(guò)度活動(dòng)又會(huì)加重癥狀。

3、發(fā)病機(jī)制

肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶發(fā)生炎癥反應(yīng)和纖維化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮。肌腱和滑囊發(fā)生退行性改變，常見(jiàn)于岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱等部位。局部微循環(huán)障礙造成組織缺血缺氧，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液分泌減少，潤(rùn)滑作用下降，增加關(guān)節(jié)摩擦。神經(jīng)末梢敏感性增高，輕微刺激即可引發(fā)明顯疼痛。

4、高危人群

40-60歲中老年人發(fā)病率較高，與年齡相關(guān)的組織退變有關(guān)。糖尿病患者血糖控制不佳者，高血糖狀態(tài)易導(dǎo)致軟組織纖維化。長(zhǎng)期伏案工作者或需要上肢重復(fù)動(dòng)作的職業(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)增加。近期有肩部外傷或手術(shù)史者，制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能誘發(fā)粘連。頸椎病患者由于神經(jīng)反射性影響，可能繼發(fā)肩周炎。

5、診斷方法

醫(yī)生通過(guò)體格檢查評(píng)估肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度，觀察是否存在特征性受限。影像學(xué)檢查如X線主要用于排除其他疾病，MRI可顯示軟組織病變。超聲檢查能直觀觀察肌腱和滑囊的炎癥改變及積液情況。關(guān)節(jié)造影可明確關(guān)節(jié)囊容積縮小程度，輔助判斷病情嚴(yán)重度。實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等幫助鑒別感染性或風(fēng)濕性疾病。

日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免肩部過(guò)度疲勞，工作間隙可做簡(jiǎn)單的肩部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免患側(cè)受壓，可使用枕頭適當(dāng)支撐手臂。飲食方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，促進(jìn)軟組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)肩痛超過(guò)兩周或進(jìn)行性加重的活動(dòng)受限，建議盡早就診康復(fù)科或骨科。治療期間遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，切忌操之過(guò)急。