顱咽管瘤手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、激素替代治療、視力監(jiān)測、電解質(zhì)平衡及長期隨訪。顱咽管瘤是起源于垂體-下丘腦區(qū)域的良性腫瘤，術(shù)后管理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或抓撓。頭部敷料需定期更換，觀察有無滲血、紅腫或異常分泌物。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或切口裂開，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞，睡眠時(shí)墊高枕頭有助于減輕腦水腫。

2、激素替代

腫瘤切除常導(dǎo)致垂體功能減退，需長期補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素。氫化可的松片需根據(jù)應(yīng)激情況調(diào)整劑量，左甲狀腺素鈉片需定期檢測甲狀腺功能。突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急醫(yī)療卡注明用藥信息。

3、視力監(jiān)測

腫瘤壓迫視交叉可能導(dǎo)致視野缺損，術(shù)后需定期進(jìn)行視力檢查和視野評(píng)估。部分患者需神經(jīng)眼科聯(lián)合隨訪，若出現(xiàn)視力驟降、復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙，提示可能復(fù)發(fā)或視神經(jīng)損傷。兒童患者家長需密切觀察其閱讀和行動(dòng)異常。

4、電解質(zhì)管理

下丘腦損傷易引發(fā)尿崩癥或抗利尿激素分泌異常綜合征。每日記錄尿量和體重，監(jiān)測血鈉水平。去氨加壓素片需根據(jù)尿比重調(diào)整劑量，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等電解質(zhì)紊亂癥狀時(shí)需急診處理。術(shù)后初期建議每2-3天檢測電解質(zhì)。

5、長期隨訪

術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查頭顱MRI和垂體功能，2年后改為每年復(fù)查。重點(diǎn)監(jiān)測生長激素、性激素水平，兒童需評(píng)估生長發(fā)育曲線。若出現(xiàn)多飲多尿、持續(xù)頭痛或激素水平異常，需考慮腫瘤復(fù)發(fā)可能。建議建立多學(xué)科隨訪檔案。

術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如魚類、蛋類及深色蔬菜，避免高鹽飲食加重尿崩癥狀。逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，3個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可進(jìn)行游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況。出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)嘔吐或高熱需立即送醫(yī)。