糖尿病眼底出血的治療
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糖尿病眼底出血可通過控制血糖、激光治療、
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糖尿病眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、糖皮質(zhì)激素治療等方式干預(yù)。糖尿病眼底出血通常由長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管、血管內(nèi)皮生長因子過度表達、玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜血管等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測并維持空腹血糖在合理范圍有助于延緩眼底病變進展。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合低升糖指數(shù)飲食。血糖波動可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管反復(fù)滲漏，加重黃斑水腫。
2、激光治療
視網(wǎng)膜光凝術(shù)通過激光封閉滲漏血管，適用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。該治療可減少血管內(nèi)皮生長因子釋放，防止新生血管形成。治療需分次進行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊。
3、玻璃體切除術(shù)
對于玻璃體積血機化牽拉視網(wǎng)膜的患者，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中可能聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝或氣體填充，術(shù)后需保持特定體位。該手術(shù)能清除渾濁介質(zhì)，但存在并發(fā)性白內(nèi)障風(fēng)險。
4、抗VEGF藥物
雷珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子改善黃斑水腫，需每月玻璃體腔注射。該治療可減少視網(wǎng)膜出血滲出，但部分患者可能出現(xiàn)眼壓升高。通常與激光治療聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。
5、糖皮質(zhì)激素
曲安奈德玻璃體腔植入劑適用于頑固性糖尿病黃斑水腫，其緩釋特性可維持?jǐn)?shù)月療效。激素能減輕血管滲漏和炎癥反應(yīng)，但可能誘發(fā)青光眼或白內(nèi)障。使用期間需定期監(jiān)測眼壓。
糖尿病患者應(yīng)每半年進行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)視物變形或飛蚊癥加重需立即就診。日常需控制血壓血脂，避免劇烈運動及潛水等可能誘發(fā)眼底出血的行為。飲食上增加深色蔬菜攝入，補充葉黃素等視網(wǎng)膜保護成分。嚴(yán)格戒煙可顯著降低視網(wǎng)膜病變進展風(fēng)險。
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