糖尿病引起的腎病該怎么辦
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糖尿病引起的腎病可通過(guò)控制血糖、調(diào)整飲食
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糖尿病引起的腎病可通過(guò)控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是延緩糖尿病腎病進(jìn)展的關(guān)鍵措施。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。避免血糖劇烈波動(dòng)，減少高糖飲食攝入。
2、調(diào)整飲食
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、糙米等粗糧。避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果，限制鉀含量高的香蕉、土豆等。
3、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可降低尿蛋白。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，如重組人促紅素注射液。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周2-3次，通過(guò)機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家進(jìn)行，每日更換透析液3-5次。兩種方式各有利弊，需根據(jù)患者具體情況選擇。
5、腎移植
終末期糖尿病腎病患者可評(píng)估腎移植指征。活體親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需全面評(píng)估心血管狀況，術(shù)后嚴(yán)格控制血糖血壓。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，保證充足睡眠。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。注意足部護(hù)理，預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀及時(shí)就醫(yī)。與醫(yī)生保持良好溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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