中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)中藥內(nèi)服、針灸療法、推拿按摩、艾灸療法、導(dǎo)引鍛煉等方式治療。強(qiáng)直性脊柱炎通常由先天稟賦不足、外感風(fēng)寒濕邪、氣血瘀滯、肝腎虧虛、痰瘀互結(jié)等原因引起。
1、中藥內(nèi)服
根據(jù)辨證分型選用獨(dú)活寄生湯、烏頭湯、身痛逐瘀湯等方劑。腎虛督寒證常用熟地黃、鹿角膠溫補(bǔ)腎陽(yáng);濕熱痹阻證多用黃柏、蒼術(shù)清熱利濕。需注意雷公藤多苷片等中成藥可能引起肝功能異常,須定期監(jiān)測(cè)。典型癥狀包括晨僵超過(guò)30分鐘、夜間腰骶部鈍痛。
2、針灸療法
選取督脈穴位如命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)配合膀胱經(jīng)腎俞、大腸俞。寒證采用溫針灸,熱證用瀉法。研究顯示針灸能降低血清IL-17水平。常見(jiàn)并發(fā)癥為針刺部位血腫,操作前需評(píng)估凝血功能。部分患者出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變時(shí)療效受限。
3、推拿按摩
運(yùn)用滾法、按揉法松解骶髂關(guān)節(jié)周圍軟組織。點(diǎn)按華佗夾脊穴可改善脊柱活動(dòng)度。急性期禁用重手法,避免加重炎癥。常與濕熱敷聯(lián)合使用,溫度控制在50℃以下。晚期出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直者需謹(jǐn)慎操作。
4、艾灸療法
隔姜灸關(guān)元、氣海穴培補(bǔ)元?dú)?,每次?-7壯。麥粒灸大椎穴對(duì)早期晨僵效果顯著。煙熏可能誘發(fā)呼吸道癥狀,哮喘患者慎用。治療過(guò)程中需觀察皮膚耐受度,防止?fàn)C傷。配合蠲痹湯可增強(qiáng)療效。
5、導(dǎo)引鍛煉
八段錦"兩手托天理三焦"動(dòng)作能維持胸廓活動(dòng)度。太極云手可改善髖關(guān)節(jié)功能。水中運(yùn)動(dòng)能減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。需避免高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)防止骨折。鍛煉強(qiáng)度以次日不加重疼痛為度。
患者應(yīng)睡硬板床保持脊柱生理曲度,枕頭高度不超過(guò)10厘米。飲食宜溫補(bǔ),適量食用羊肉、核桃等補(bǔ)腎食材,忌食生冷。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練防止胸廓僵硬,建議使用游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,當(dāng)出現(xiàn)虹膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)聯(lián)合風(fēng)濕科治療。
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