強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性風(fēng)濕病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，可能伴隨關(guān)節(jié)外器官受累。強(qiáng)直性脊柱炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境因素、代謝異常等原因引起，主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、虹膜睫狀體炎、疲勞等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，攜帶該基因的人群發(fā)病概率顯著增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)家族聚集現(xiàn)象，一級親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較高。針對遺傳因素尚無特異性治療手段，早期篩查和監(jiān)測有助于疾病管理。臨床常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。

2、免疫異常

自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致肌腱韌帶附著點(diǎn)炎癥是核心病理改變。異常免疫應(yīng)答引發(fā)白細(xì)胞介素等促炎因子過度分泌，造成骨侵蝕和異位骨化?；颊叱３霈F(xiàn)夜間加重的下腰痛，活動(dòng)后減輕。免疫調(diào)節(jié)藥物如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片可控制病情，需配合血常規(guī)監(jiān)測藥物副作用。

3、感染因素

腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能通過分子模擬機(jī)制觸發(fā)疾病，尤其是克雷伯菌感染與發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。部分患者發(fā)病前有腹瀉或尿路感染史，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。急性期可使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同時(shí)需與非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片聯(lián)用緩解關(guān)節(jié)癥狀。

4、環(huán)境因素

寒冷潮濕環(huán)境、長期負(fù)重勞動(dòng)等可能誘發(fā)或加重病情。這些因素可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，加速脊柱纖維環(huán)鈣化。患者常見腰椎活動(dòng)度下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)駝背畸形。除藥物治療外，日常需注意保暖，避免久坐，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。

5、代謝異常

骨代謝紊亂導(dǎo)致椎體方形變和竹節(jié)樣改變是特征性表現(xiàn)。炎癥環(huán)境下破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，同時(shí)異常成骨導(dǎo)致韌帶骨贅形成。

強(qiáng)直性脊柱炎患者需保持規(guī)律適度的功能鍛煉，如八段錦、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免脊柱長期固定姿勢。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D。戒煙可降低呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，使用硬板床有助于維持脊柱生理曲度。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)，出現(xiàn)視力模糊或呼吸困難等關(guān)節(jié)外癥狀需及時(shí)就診。