直腸癌術(shù)后吻合口狹窄
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直腸癌術(shù)后吻合口狹窄是直腸癌手術(shù)后常見的
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直腸癌術(shù)后吻合口狹窄是直腸癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，通常表現(xiàn)為排便困難、大便變細、腹脹等癥狀。吻合口狹窄可能與手術(shù)技術(shù)、吻合口炎癥、瘢痕增生等因素有關(guān)，可通過內(nèi)鏡下擴張、球囊擴張、手術(shù)治療等方式改善。建議患者術(shù)后定期復(fù)查，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。
直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的發(fā)生與多種因素相關(guān)。手術(shù)過程中吻合口張力過大或血供不足可能導(dǎo)致局部組織愈合不良，形成瘢痕組織。吻合口炎癥反應(yīng)過重也會刺激纖維組織增生，造成管腔狹窄。部分患者術(shù)后過早進食固體食物或未按醫(yī)囑進行腸道功能鍛煉，可能加重吻合口負擔。術(shù)后放療患者發(fā)生狹窄的概率相對增加，放射線可能引起局部組織纖維化。吻合器使用不當或吻合技術(shù)不完善也是重要誘因，如吻合釘過密或吻合口對合不齊。
吻合口狹窄的治療需根據(jù)狹窄程度選擇不同方案。輕度狹窄可通過飲食調(diào)整改善，如增加膳食纖維攝入、多飲水保持大便通暢。中度狹窄適合內(nèi)鏡下治療，包括內(nèi)鏡下球囊擴張或電切術(shù)松解瘢痕。嚴重狹窄或反復(fù)發(fā)作的病例可能需要再次手術(shù)重建吻合口。部分患者可采用暫時性腸造口減輕腸道壓力，待吻合口恢復(fù)后再行還納。新型生物材料支架植入為部分無法耐受手術(shù)的患者提供了微創(chuàng)治療選擇。
術(shù)后患者應(yīng)保持規(guī)律排便習慣，避免用力排便增加吻合口壓力。飲食上選擇易消化食物，逐步過渡到正常飲食，避免辛辣刺激性食物。按醫(yī)囑進行肛門括約肌功能鍛煉，如提肛運動幫助恢復(fù)腸道功能。定期復(fù)查腸鏡或影像學檢查監(jiān)測吻合口情況，出現(xiàn)排便習慣改變或腹痛腹脹應(yīng)及時就診。保持適度活動促進腸道蠕動，但避免劇烈運動增加腹壓。術(shù)后放療患者需特別注意吻合口變化，必要時提前干預(yù)。
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