聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀及治療

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聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀主要有耳鳴、聽(tīng)力下降、眩暈

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聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀主要有耳鳴、聽(tīng)力下降、眩暈等，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。聽(tīng)神經(jīng)瘤是起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢但可能壓迫周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)。

1、耳鳴

耳鳴是聽(tīng)神經(jīng)瘤早期常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性或間歇性嗡嗡聲、蟬鳴聲，與腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)導(dǎo)致異常放電有關(guān)。初期可能被誤認(rèn)為疲勞或耳部疾病，若伴隨聽(tīng)力減退需警惕。藥物治療可選用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，嚴(yán)重者需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

2、聽(tīng)力下降

進(jìn)行性聽(tīng)力下降多從高頻區(qū)開(kāi)始，患者可能出現(xiàn)電話聽(tīng)不清、對(duì)話困難等癥狀。腫瘤增大壓迫耳蝸神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，純音測(cè)聽(tīng)顯示氣骨導(dǎo)差縮小。早期可嘗試使用銀杏葉提取物片促進(jìn)微循環(huán)，但腫瘤直徑超過(guò)3厘米時(shí)需評(píng)估手術(shù)必要性。

3、眩暈

約半數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，與前庭神經(jīng)受壓導(dǎo)致平衡功能障礙相關(guān)。癥狀類似梅尼埃病但無(wú)耳悶脹感，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。急性期可使用鹽酸倍他司汀片緩解癥狀，同時(shí)需通過(guò)前庭功能檢查與中樞性眩暈鑒別。

4、面部麻木

腫瘤向腦干方向生長(zhǎng)可能壓迫三叉神經(jīng)，引起同側(cè)面部感覺(jué)減退或疼痛。這種癥狀提示腫瘤體積較大，需緊急進(jìn)行MRI檢查評(píng)估壓迫程度。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用維生素B1片，但根本解決需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

5、步態(tài)不穩(wěn)

晚期患者因小腦受壓可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走偏斜、持物不準(zhǔn)等。此時(shí)腫瘤通常已超過(guò)4厘米，可能伴有腦積水。需神經(jīng)外科會(huì)診選擇開(kāi)顱切除或伽馬刀治療，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。

確診聽(tīng)神經(jīng)瘤后應(yīng)每半年復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)速度。小型無(wú)癥狀腫瘤可保守觀察，日常避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)進(jìn)行性聽(tīng)力喪失或面部麻木需及時(shí)手術(shù)，術(shù)后注意保持耳道清潔干燥，避免用力擤鼻。均衡飲食補(bǔ)充B族維生素，適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。