直腸印戒細(xì)胞癌好治嗎

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直腸印戒細(xì)胞癌好治嗎？腸印戒細(xì)胞癌多見于

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直腸印戒細(xì)胞癌好治嗎？腸印戒細(xì)胞癌多見于年輕人，年輕人耐受力好，這是直腸印戒細(xì)胞癌誤診時(shí)間較長，誤診率較高的原因之一;另外直腸印戒細(xì)胞癌多位于直腸中上段，癥狀較下段直腸癌輕，這也是直腸印戒細(xì)胞癌誤診時(shí)間較長，誤診率較高的原因。

直腸印戒細(xì)胞癌的病理診斷要求印戒樣癌細(xì)胞占腫瘤50％以上，術(shù)前的病理活檢由于取材部位、深度、所取組織的多少等因素往往為陰性或診斷不準(zhǔn)確。這可能造成術(shù)中判斷和處理失誤，特別是本來可以保肛的卻做了Miles術(shù)，或者是切除范圍不夠，達(dá)不到根治效果，術(shù)后癌殘留，很快復(fù)發(fā)。因此，術(shù)前取活檢時(shí)應(yīng)注意多個(gè)鐘點(diǎn)位取材，一旦發(fā)現(xiàn)印戒樣癌細(xì)胞，應(yīng)再次取活檢進(jìn)一步證實(shí)。或者是用針吸細(xì)胞學(xué)活檢可取得較深組織的細(xì)胞的病理情況。對于還不能確診者，術(shù)中冰凍切片基本上可以完全確診，從而指導(dǎo)手術(shù)的進(jìn)行。

直腸印戒細(xì)胞癌患者被確診時(shí)往往已屬中晚期，行根治性手術(shù)機(jī)會減少，其預(yù)后當(dāng)然不好。這與PsathakisD報(bào)道相同。直腸印戒細(xì)胞癌組浸潤腸管長度、周徑、深度和腹膜擴(kuò)散均高于非印戒細(xì)胞癌組，其淋巴轉(zhuǎn)移率也高于非印戒細(xì)胞癌組。這說明直腸印戒細(xì)胞癌是一種特殊類型直腸癌，腫瘤生物學(xué)行為及侵襲性，惡性度高，這與印戒細(xì)胞癌酸性磷酸酶活性和β-葡萄糖醛酸酶活性高，破壞間質(zhì)纖維能力強(qiáng)和促進(jìn)癌細(xì)胞分離有關(guān)。國內(nèi)外對直腸癌病理研究結(jié)果提示:對一般類型直腸癌切除腫瘤遠(yuǎn)端2cm已足夠控制腸癌在腸管內(nèi)的縱形擴(kuò)散，但這只是病理檢查做出的結(jié)論，實(shí)際上，腸管被切斷和甲醛固定后會縮短約一倍。照此推斷，其遠(yuǎn)切緣距離應(yīng)在4cm以上。對分化程度差，惡性度高的特殊類型直腸癌，其遠(yuǎn)切緣距離應(yīng)擴(kuò)大到5～7cm。直腸印戒細(xì)胞組癌縱向浸潤腸管長，且邊緣不清，因此其行根治性手術(shù)要求切除距腫瘤5～8cm腸管，故對距肛緣7～10cm的腫瘤也應(yīng)以Miles手術(shù)為主，切忌放棄根治原則而保肛。