淋巴瘤和淋巴結(jié)腫大是兩種不同的情況，前者屬于惡性腫瘤，后者多為炎癥或感染引起的良性反應(yīng)。淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，而淋巴結(jié)腫大可能由細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核病、免疫系統(tǒng)疾病等多種原因引起。

1、病因差異

淋巴瘤的病因尚不完全明確，可能與遺傳因素、免疫缺陷、病毒感染如EB病毒等有關(guān)。淋巴結(jié)腫大多由局部或全身感染導(dǎo)致，例如咽喉炎、牙齦炎等細(xì)菌感染，或風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等病毒感染。免疫系統(tǒng)疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能引發(fā)淋巴結(jié)腫大。

2、癥狀表現(xiàn)

淋巴瘤患者常出現(xiàn)無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可能伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身癥狀。淋巴結(jié)腫大通常伴有壓痛，局部皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱，原發(fā)感染灶癥狀明顯，例如咽喉疼痛、牙齦腫脹等。部分結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能形成竇道。

3、發(fā)展進(jìn)程

淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大多持續(xù)進(jìn)展，不會(huì)自行消退，可能融合成團(tuán)塊。良性淋巴結(jié)腫大在感染控制后2-4周逐漸縮小，但結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能持續(xù)數(shù)月。淋巴瘤可能侵犯骨髓、肝臟等器官，而良性腫大通常局限在淋巴結(jié)區(qū)域。

4、檢查方法

淋巴瘤確診需依靠淋巴結(jié)活檢病理檢查，結(jié)合免疫組化、基因檢測(cè)等。淋巴結(jié)腫大可通過血常規(guī)、超聲等初步評(píng)估，疑難病例需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、病原學(xué)檢測(cè)或活檢。PET-CT有助于鑒別淋巴瘤和良性病變。

5、治療原則

淋巴瘤需根據(jù)分型采用化療、靶向治療、放療或造血干細(xì)胞移植等綜合治療。淋巴結(jié)腫大主要針對(duì)病因治療，細(xì)菌感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，病毒感染可選用更昔洛韋膠囊、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意觀察持續(xù)時(shí)間、是否伴有疼痛、大小變化等情況。避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)，保持充足休息和均衡營(yíng)養(yǎng)。如淋巴結(jié)持續(xù)增大超過1個(gè)月、直徑超過2厘米或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)到血液科或腫瘤科就診。日常注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。