子宮頸癌分期臨床表現(xiàn)

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子宮頸癌的臨床表現(xiàn)主要分為Ⅰ期至Ⅳ期，各

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子宮頸癌的臨床表現(xiàn)主要分為Ⅰ期至Ⅳ期，各期癥狀隨腫瘤進(jìn)展逐漸加重。Ⅰ期可能無(wú)明顯癥狀或僅有接觸性出血，Ⅱ期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血及分泌物增多，Ⅲ期伴隨盆腔疼痛和排尿異常，Ⅳ期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及全身衰竭。早期篩查和規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

Ⅰ期子宮頸癌通常局限于宮頸，部分患者僅在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，或表現(xiàn)為同房后少量出血。宮頸表面可能呈現(xiàn)糜爛樣改變或微小潰瘍，腫瘤直徑一般不超過(guò)4厘米。此時(shí)癌細(xì)胞尚未突破基底膜，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較低，通過(guò)宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)可獲得較好療效。

Ⅱ期腫瘤已超出宮頸但未達(dá)盆壁，陰道上段常受累。典型癥狀包括月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血、白帶呈水樣或血性并帶有惡臭。部分患者出現(xiàn)下腹隱痛，婦科檢查可見(jiàn)宮頸菜花樣腫物。此期癌細(xì)胞可能已浸潤(rùn)宮旁組織，需采用放射治療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物進(jìn)行綜合治療。

Ⅲ期病變擴(kuò)展至盆壁或陰道下段，可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。患者常有持續(xù)性腰骶部疼痛、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢水腫。直腸受壓時(shí)伴隨便意頻繁或排便困難，盆腔檢查可觸及固定結(jié)節(jié)。此時(shí)多采用體外放療配合腔內(nèi)后裝治療，必要時(shí)使用紫杉醇注射液控制病情。

Ⅳ期癌細(xì)胞通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠(yuǎn)處器官。除局部癥狀加重外，可出現(xiàn)咳嗽咯血、肝區(qū)疼痛、病理性骨折等轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。晚期患者多伴有嚴(yán)重貧血、消瘦等惡病質(zhì)體征，需給予鎮(zhèn)痛治療聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑改善生存質(zhì)量。

定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)是預(yù)防子宮頸癌的關(guān)鍵措施。30歲以上女性建議每3-5年聯(lián)合篩查，接種HPV疫苗可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免吸煙及多個(gè)性伴侶等危險(xiǎn)因素。治療期間需保持會(huì)陰清潔，攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶幫助組織修復(fù)，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉改善排尿功能。