全身麻醉對于保證肝腫瘤射頻消融療效和安全性是必要的
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在不久前的一次肝癌射頻消融專題研討會(huì)上，
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在不久前的一次肝癌射頻消融專題研討會(huì)上，曾經(jīng)有一位肝移植專家對我說：“一些曾經(jīng)接受過射頻消融治療的肝癌患者，行肝移植后，發(fā)現(xiàn)射頻消融后的肝癌病灶仍有癌組織殘留”。言下之意，是質(zhì)疑射頻消融治療肝癌的療效。思考了片刻，我問這位專家：“你提到的這些病例是在哪兒做的射頻消融，當(dāng)時(shí)行射頻消融治療時(shí)的麻醉方式你了解嗎?”。他說，基本上是他們自己醫(yī)院的患者，他們醫(yī)院的醫(yī)師在實(shí)施肝腫瘤射頻消融時(shí)，都是用局部麻醉。我告訴這位專家：“除非直徑在3 cm以下的極早期肝癌，而且還是在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，做射頻消融時(shí)可以應(yīng)用局部麻醉。對于一個(gè)較大的肝癌病灶，如要完成一個(gè)以治愈為目的的瘤射頻消融，通常需要1小時(shí)甚至更長的時(shí)間。如果只行局部麻醉，患者在術(shù)中會(huì)有明顯的痛感，難以很好地配合手術(shù)，患者的呻吟或喊叫會(huì)讓醫(yī)生缺乏從容的心情完成預(yù)定的手術(shù)方案，發(fā)生癌灶殘留也在情理之中?！?/p>
上述故事道出了肝腫瘤射頻消融治療中一個(gè)常見的誤區(qū)。為了簡化肝腫瘤射頻消融治療的流程，許多醫(yī)師在實(shí)施這一治療時(shí)，應(yīng)用局部麻醉。殊不知，局部麻醉不能夠?qū)ο谠顓^(qū)域進(jìn)行麻醉，在消融過程中，消融灶局部溫度可達(dá)105℃，如此溫度一定會(huì)產(chǎn)生疼痛，進(jìn)而讓患者產(chǎn)生恐懼、煩躁和對治療的抵觸，在這種情況下，醫(yī)師也不得不草草收兵，使治療方案大打折扣。
事實(shí)上，全身麻醉對于肝腫瘤射頻消融治療，特別是對于以治愈腫瘤為目的的射頻消融治療，是非常必要的。全身麻醉可以讓患者完全無痛，在這種前提下，治療時(shí)間才會(huì)顯得充裕，醫(yī)師才會(huì)有一個(gè)從容的心情，專注于治療方案的實(shí)施，患者也才會(huì)獲得良好的治療效果。另外，在全身麻醉時(shí)，由于醫(yī)師可以輕松地控制患者的呼吸，這也會(huì)讓對腫瘤的穿刺和布針更加精準(zhǔn)，減少無效穿刺次數(shù)，更容易保證安全性和療效。
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