哪些肝腫瘤行射頻消融治療時更應該選擇腹腔鏡路徑
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隨著人們對射頻消融治療肝腫瘤的療效、微創(chuàng)
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隨著人們對射頻消融治療肝腫瘤的療效、微創(chuàng)性和安全性的認識，射頻消融這一肝腫瘤治療的現代技術應用越來越普及。眾所周知，實施射頻消融治療有以下三個路徑：
一是經皮膚穿刺路徑。是在CT或超聲等影像設備的引導下，把射頻針經過皮膚和肝臟穿刺入肝腫瘤。這一路徑的優(yōu)點是開展起來較為簡單，開展的醫(yī)師專業(yè)也不受限，可以是外科醫(yī)師，也可以是介入科醫(yī)師或影像學醫(yī)師;缺點是對消融療效缺乏直觀上的判斷，且容易產生肝周器官的副損傷。
二是腹腔鏡路徑。是借助腹腔鏡技術，在直視下對腫瘤進行射頻消融，適合位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，特別是與膈肌、胃腸、膽囊關系密切者。優(yōu)點是能夠避免對胃腸、膈肌、心臟、膽囊等重要器官的副損傷，對消融范圍的判斷更加精準，對療效的判斷更加直觀，有更好的消融療效;缺點是需要有外科醫(yī)師在腹腔鏡下開展，非外科醫(yī)師開展受限。
三是開腹路徑。是在開腹的狀態(tài)下進行射頻消融。優(yōu)點是可以對腫瘤周圍組織進行有效的分離，以最大程度地暴露腫瘤;缺點是手術創(chuàng)傷大，術后恢復慢。這一路徑現已少用。
通過以上分析，我們不難看出，經皮膚穿刺路徑，適合肝內的小腫瘤;對于位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，因為與膈肌、胃腸、膽囊的位置關系密切，選擇經皮穿刺路徑時，易引起膈肌熱損傷或穿孔、胃腸穿孔、膽囊穿孔、心包填塞等并發(fā)癥，宜首選腹腔鏡路徑。
另外，從遠期療效的角度看，對于位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，也宜首選腹腔鏡路徑，因為大量的資料表明，與經皮穿刺路徑相比，腹腔鏡路徑可獲得更高的完全消融率和遠期療效。
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