梨狀肌綜合征是指梨狀肌因炎癥、痙攣或解剖變異壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致臀部疼痛和下肢放射痛的一種疾病。

1、解剖結(jié)構(gòu)異常

梨狀肌與坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系存在個(gè)體差異，部分人群的坐骨神經(jīng)會(huì)穿過(guò)梨狀肌肌腹。這種變異可能導(dǎo)致神經(jīng)在肌肉收縮時(shí)受到卡壓，引發(fā)臀部鈍痛并向大腿后側(cè)放射。磁共振成像可明確神經(jīng)走行異常，輕癥可通過(guò)局部熱敷緩解，嚴(yán)重者需考慮超聲引導(dǎo)下神經(jīng)松解術(shù)。

2、肌肉痙攣

長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)梨狀肌痙攣，肌肉體積增大后會(huì)直接壓迫下方的坐骨神經(jīng)?；颊叱Ｖ髟V單側(cè)臀部刀割樣疼痛，久坐后加重。物理治療師指導(dǎo)的拉伸訓(xùn)練如仰臥位抱膝動(dòng)作，配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂能有效改善癥狀。

3、外傷后炎癥

臀部直接撞擊傷或骨盆骨折可能造成梨狀肌局部血腫、水腫，繼發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)刺激可導(dǎo)致肌肉持續(xù)性收縮，表現(xiàn)為患側(cè)下肢抬高受限伴燒灼感。急性期建議臥床休息，采用氟比洛芬巴布膏貼敷，慢性期可嘗試沖擊波治療。

4、繼發(fā)性壓迫

盆腔腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)炎等病變可能從前方推擠梨狀肌，間接造成坐骨神經(jīng)受壓。這類患者往往伴有夜間痛醒和體重下降，CT檢查能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。需針對(duì)原發(fā)病治療，臨時(shí)緩解可口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、功能性代償

腰椎間盤突出患者為減輕神經(jīng)根刺激，會(huì)不自主調(diào)整步態(tài)導(dǎo)致梨狀肌過(guò)度負(fù)荷。此類情況需與真性梨狀肌綜合征鑒別，腰椎MRI檢查后，聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊和鹽酸乙哌立松片效果較好。

梨狀肌綜合征患者應(yīng)避免久坐硬質(zhì)座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)并做臀部后踢腿練習(xí)。睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)微屈，減少梨狀肌張力。急性發(fā)作期可冰敷疼痛區(qū)域15分鐘，日?？蛇M(jìn)行瑜伽中的鴿子式拉伸。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)足下垂等運(yùn)動(dòng)障礙，需考慮外科松解手術(shù)。建議增加深海魚類攝入，其富含的歐米伽3脂肪酸有助于減輕神經(jīng)周圍炎癥反應(yīng)。