慢性化膿性中耳炎是怎么回事
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慢性化膿性中耳炎可能由急性中耳炎遷延不愈
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慢性化膿性中耳炎可能由急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、鼻咽部疾病、免疫缺陷、鼓膜穿孔未愈等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、局部清潔、控制感染源、聽力康復(fù)等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因并規(guī)范治療。
1. 急性中耳炎遷延不愈
急性中耳炎未徹底治愈可能發(fā)展為慢性化膿性中耳炎，常見于細(xì)菌或病毒感染后治療不徹底?；颊呖沙霈F(xiàn)耳道持續(xù)流膿、聽力下降、耳悶脹感。需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染，配合鼓室穿刺引流。日常避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水。
2. 咽鼓管功能障礙
腺樣體肥大或過敏性鼻炎導(dǎo)致咽鼓管通氣受阻，中耳腔負(fù)壓引發(fā)積液繼發(fā)感染。表現(xiàn)為耳痛反復(fù)發(fā)作、耳鳴及傳導(dǎo)性耳聾?？蛇x用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片減輕黏膜水腫，必要時行腺樣體切除術(shù)。建議家長幫助兒童保持鼻腔通暢，避免仰臥位哺乳。
3. 鼻咽部疾病
慢性鼻竇炎或鼻咽癌可能通過淋巴回流引發(fā)中耳炎，伴隨鼻塞、涕倒流癥狀。需聯(lián)合使用克拉霉素緩釋片、切諾桉檸蒎腸溶軟膠囊控制鼻部感染，腫瘤患者需放療。定期鼻咽內(nèi)鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，避免接觸二手煙等刺激物。
4. 免疫缺陷
糖尿病或HIV感染者易出現(xiàn)頑固性中耳感染，膿液常帶血絲并伴發(fā)熱。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，采用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液強化抗感染，必要時輸注免疫球蛋白。監(jiān)測血糖及定期評估免疫功能至關(guān)重要。
5. 鼓膜穿孔未愈
外傷或急性感染導(dǎo)致鼓膜穿孔超過3個月未愈合時，細(xì)菌易經(jīng)穿孔處侵入中耳。典型癥狀為聽力驟降伴惡臭分泌物。需行鼓室成形術(shù)或鼓膜修補術(shù)，術(shù)前使用鹽酸洛美沙星滴耳液預(yù)防感染。術(shù)后避免乘坐飛機及劇烈運動，防止修補材料移位。
慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥清潔，沐浴時使用防水耳塞，避免游泳及潛水。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，限制辛辣刺激食物。合并聽力下降者可配戴助聽器，定期進(jìn)行純音測聽評估。出現(xiàn)耳痛加劇、眩暈或面癱等并發(fā)癥時需立即急診處理。長期流膿者每3個月復(fù)查耳內(nèi)鏡，監(jiān)測膽脂瘤等繼發(fā)病變。
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