中耳炎確實(shí)可能對(duì)大腦產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。中耳炎是發(fā)生在中耳部位的炎癥，常見類型有分泌性中耳炎和化膿性中耳炎，若未及時(shí)治療，炎癥可能通過骨質(zhì)破壞或血行擴(kuò)散波及顱內(nèi)，導(dǎo)致腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括長期慢性感染、免疫力低下、解剖結(jié)構(gòu)異常等，患者可能出現(xiàn)頭痛、高熱、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

中耳炎向顱內(nèi)蔓延的途徑主要有三條。一是通過骨質(zhì)破壞直接侵犯，慢性化膿性中耳炎可導(dǎo)致乳突骨質(zhì)破壞，形成膽脂瘤，進(jìn)而侵蝕顱底骨板。二是通過血管途徑擴(kuò)散，中耳黏膜血管與顱內(nèi)血管存在交通，細(xì)菌可經(jīng)血流進(jìn)入顱內(nèi)。三是通過內(nèi)耳迷路擴(kuò)散，炎癥經(jīng)圓窗或卵圓窗侵入內(nèi)耳后，可沿內(nèi)聽道或耳蝸導(dǎo)水管進(jìn)入顱后窩。這三種途徑均可引發(fā)硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

兒童和免疫力低下人群更易發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。兒童咽鼓管短平直，病原體易侵入中耳，且顱骨縫未完全閉合，感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)更高。糖尿病患者、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者，因免疫功能受損，難以有效控制感染擴(kuò)散。這類人群出現(xiàn)持續(xù)耳痛、耳流膿伴發(fā)熱頭痛時(shí)，需高度警惕顱內(nèi)感染可能，應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確診斷。

預(yù)防顱內(nèi)并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期規(guī)范治療中耳炎。急性中耳炎應(yīng)足療程使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等，慢性中耳炎需保持耳道干燥，必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或乳突根治術(shù)。出現(xiàn)面癱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，需聯(lián)合神經(jīng)外科進(jìn)行急診手術(shù)引流和強(qiáng)力抗感染治療。術(shù)后仍需長期隨訪，防止復(fù)發(fā)。

日常生活中需注意預(yù)防中耳炎發(fā)生。避免用力擤鼻，防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。游泳時(shí)使用耳塞保持耳道干燥，感冒時(shí)及時(shí)治療鼻咽部炎癥。兒童接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低中耳炎發(fā)生概率。已患中耳炎者應(yīng)定期復(fù)查聽力，避免潛水、高空飛行等可能加重病情的活動(dòng)。出現(xiàn)耳鳴、耳悶脹感持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診排查并發(fā)癥。