糖尿病患者出現(xiàn)惡病質(zhì)可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療、血糖控制、并發(fā)癥管理、心理干預(yù)、適度運(yùn)動(dòng)等方式改善。惡病質(zhì)通常由長(zhǎng)期血糖異常、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性炎癥、代謝紊亂、合并感染等原因引起。

1、營(yíng)養(yǎng)支持治療

惡病質(zhì)患者需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥、全營(yíng)養(yǎng)配方粉等。每日分5-6次少量進(jìn)食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充。需監(jiān)測(cè)體重變化，避免快速增重導(dǎo)致代謝負(fù)擔(dān)。

2、血糖控制

需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案，可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等藥物。對(duì)于合并腎功能損害者，需避免使用格列喹酮片等經(jīng)腎排泄藥物。血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，空腹血糖維持在7-10mmol/L，防止低血糖加重消耗狀態(tài)。

3、并發(fā)癥管理

合并感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素如頭孢克肟分散片，慢性疼痛可考慮使用普瑞巴林膠囊。針對(duì)糖尿病腎病需限制蛋白質(zhì)攝入，糖尿病足潰瘍需局部清創(chuàng)并外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。定期檢查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。

4、心理干預(yù)

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致抑郁焦慮，可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。家屬應(yīng)參與護(hù)理過(guò)程，幫助患者建立規(guī)律作息。必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物，但需注意藥物對(duì)食欲的潛在影響。

5、適度運(yùn)動(dòng)

在營(yíng)養(yǎng)狀況改善后，可逐步進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉，每次10-15分鐘，每周3-5次。運(yùn)動(dòng)需配合心率監(jiān)測(cè)，避免過(guò)度消耗。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉合成代謝。

糖尿病患者出現(xiàn)惡病質(zhì)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理，包括內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科等。日常需記錄飲食攝入量與體重變化，定期復(fù)查血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。避免自行使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或偏方，所有治療調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造愉悅就餐環(huán)境，鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)。