干擾素治療期間應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)
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干擾素治療期間需重點觀察血常規(guī)、肝功能、
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干擾素治療期間需重點觀察血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能、精神狀態(tài)及體溫變化等指標(biāo)。干擾素可能引起骨髓抑制、肝損傷、甲狀腺功能異常、精神癥狀和流感樣反應(yīng)等不良反應(yīng)需密切監(jiān)測。
1、血常規(guī)
干擾素可能抑制骨髓造血功能導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。治療期間每周需檢測血常規(guī)，若中性粒細(xì)胞絕對值低于0.75×10?/L或血小板低于50×10?/L需調(diào)整劑量。重度骨髓抑制表現(xiàn)為反復(fù)感染、出血傾向，此時應(yīng)立即停藥并給予粒細(xì)胞集落刺激因子治療。
2、肝功能
干擾素可能誘發(fā)藥物性肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍或膽紅素升高。治療前需篩查乙肝、丙肝等基礎(chǔ)肝病，治療期間每2-4周監(jiān)測ALT、AST。出現(xiàn)黃疸或肝酶持續(xù)升高應(yīng)暫停用藥，必要時使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
3、甲狀腺功能
干擾素可能誘發(fā)甲狀腺炎導(dǎo)致甲亢或甲減，表現(xiàn)為心悸、怕熱或畏寒、乏力等。治療前及治療中每12周需檢測TSH、FT3、FT4，出現(xiàn)甲狀腺功能異常可給予甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片，嚴(yán)重者需終止干擾素治療。
4、精神狀態(tài)
干擾素可能引起抑郁、焦慮、失眠等精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向。治療期間需定期評估情緒變化，出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退時應(yīng)及時心理干預(yù)，必要時使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥并停用干擾素。
5、體溫監(jiān)測
干擾素常見流感樣反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，多發(fā)生于用藥后4-8小時?？深A(yù)先服用對乙酰氨基酚片緩解癥狀，若體溫持續(xù)超過38.5℃或伴隨皮疹需警惕過敏反應(yīng)，此時應(yīng)停藥并抗過敏治療。
干擾素治療期間需保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)藥物代謝。飲食選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或持續(xù)高熱、重度皮疹等過敏表現(xiàn)時，須立即就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)3-6個月，觀察遲發(fā)性不良反應(yīng)。
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