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房顫原因是什么?治療原則是什么?

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房顫可能由遺傳因素、心臟結構異常、甲狀腺
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房顫可能由遺傳因素、心臟結構異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒等原因引起,治療原則主要包括控制心室率、恢復竇性心律、預防血栓栓塞等。房顫是臨床最常見的心律失常之一,主要表現為心悸、乏力、胸悶等癥狀,嚴重時可導致心力衰竭或腦卒中。

1、遺傳因素

部分房顫患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關。這類患者通常年輕時即發(fā)病,可能伴有其他心律失常。治療上需定期心電監(jiān)測,必要時可考慮射頻消融術。常用抗心律失常藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等,但須在醫(yī)生指導下使用。

2、心臟結構異常

風濕性心臟病、冠心病、心肌病等導致心房擴大或心肌纖維化時易引發(fā)房顫。這類患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如冠心病患者可使用阿托伐他汀鈣片控制血脂,嚴重二尖瓣狹窄可能需要二尖瓣置換術。

3、甲狀腺功能亢進

甲狀腺激素水平過高會增強心肌興奮性,約10-25%的甲亢患者會合并房顫?;颊咄ǔ0橛邢?、多汗、手抖等癥狀。治療需先控制甲亢,常用甲巰咪唑片,同時配合美托洛爾緩釋片控制心率。甲亢控制后部分患者房顫可自行轉復。

4、高血壓

長期未控制的高血壓會導致左心房壓力負荷增加,最終引發(fā)心房重構。這類患者可能多年無癥狀,體檢時偶然發(fā)現。治療需嚴格降壓,推薦苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑,目標血壓應控制在130/80mmHg以下。合并左心房擴大者需加強抗凝。

5、酗酒

急性酒精中毒或長期酗酒可誘發(fā)假日心臟綜合征,表現為陣發(fā)性房顫?;颊叱T诖罅匡嬀坪蟪霈F心悸,可能伴有惡心嘔吐。治療首要措施是戒酒,急性發(fā)作時可靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液,慢性酗酒者需配合心理干預和康復治療。

房顫患者日常需限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息,避免過度勞累。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,但避免劇烈運動。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,多食用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等。定期監(jiān)測脈搏,發(fā)現心律不齊及時就醫(yī),長期抗凝治療者需按時復查凝血功能。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴格控制相關指標。

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