房顫患者發(fā)生卒中的概率顯著高于普通人群。房顫可能導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血液淤滯形成血栓，血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈可能引發(fā)缺血性卒中。房顫相關(guān)卒中的預(yù)防措施主要有抗凝治療、控制心率、手術(shù)干預(yù)、基礎(chǔ)疾病管理、生活方式調(diào)整等。

1、抗凝治療

規(guī)范使用抗凝藥物是預(yù)防房顫卒中的核心措施。華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥能有效抑制血栓形成。使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。合并嚴(yán)重肝腎功能不全或活動(dòng)性出血患者禁用。

2、控制心率

通過藥物或電復(fù)律維持竇性心律可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等可控制心室率，減少心房顫動(dòng)頻率。導(dǎo)管消融術(shù)適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者，通過射頻能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng)。

3、手術(shù)干預(yù)

左心耳封堵術(shù)適用于抗凝禁忌的高?；颊?。該手術(shù)通過封堵裝置閉合血栓好發(fā)部位左心耳，降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮左心耳夾閉術(shù)則通過心外膜途徑夾閉左心耳，術(shù)后仍需短期抗凝治療。

4、基礎(chǔ)疾病管理

嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可延緩房顫進(jìn)展。硝苯地平控釋片能平穩(wěn)降壓，鹽酸二甲雙胍片可改善胰島素抵抗。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平，避免誘發(fā)快速房顫。

5、生活方式調(diào)整

限制酒精攝入每日不超過25克，戒煙可減少心房電重構(gòu)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸，有助于維持心臟電穩(wěn)定性。

房顫患者應(yīng)每日自測(cè)脈搏是否規(guī)律，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等卒中征兆時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者須避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估左心房功能，合并睡眠呼吸暫停綜合征患者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。