甲狀腺功能異常可能引發(fā)心血管系統(tǒng)癥狀，甲狀腺激素水平變化可直接或間接影響心臟功能。甲狀腺功能亢進可能導致心悸、心動過速，甲狀腺功能減退可能導致心率減慢、心包積液。甲狀腺與心臟的關(guān)聯(lián)主要有甲狀腺激素對心肌的直接作用、代謝率變化對心臟負荷的影響、自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡、電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常、動脈粥樣硬化風險增加等因素。

1、激素直接作用

甲狀腺激素能增強心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性，過度分泌時會刺激β腎上腺素能受體，導致心肌收縮力增強、傳導系統(tǒng)興奮性增高。甲狀腺功能亢進患者可能出現(xiàn)竇性心動過速、房性早搏，嚴重者可發(fā)展為房顫。治療需針對原發(fā)病使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，必要時聯(lián)合普萘洛爾片控制心率。

2、代謝負荷加重

甲狀腺激素水平升高會顯著增加基礎(chǔ)代謝率，導致全身耗氧量上升，心臟需通過提高心輸出量來滿足組織需求。長期高負荷狀態(tài)可能引發(fā)左心室肥厚，甚至心力衰竭。甲狀腺功能減退時則因代謝率下降導致心肌收縮力減弱，可能出現(xiàn)舒張性心功能不全。需通過左甲狀腺素鈉片替代治療改善代謝狀態(tài)。

3、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

甲狀腺激素異常會干擾自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡，亢進時交感神經(jīng)過度激活引發(fā)心悸、出汗，減退時迷走神經(jīng)張力增高導致心動過緩。部分患者會出現(xiàn)體位性低血壓或血壓波動增大。治療需同步監(jiān)測動態(tài)心電圖，甲狀腺功能亢進患者可短期使用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

4、電解質(zhì)紊亂

甲狀腺功能亢進常伴隨低鉀血癥，因甲狀腺激素促進鈉鉀泵活性導致鉀離子細胞內(nèi)移，嚴重低鉀可能誘發(fā)室性心律失常。甲狀腺功能減退可能引起高膽固醇血癥，加速冠狀動脈粥樣硬化進程。需定期檢測血鉀濃度，必要時補充氯化鉀緩釋片，同時控制血脂異常。

5、血管內(nèi)皮損傷

長期未控制的甲狀腺功能異常會通過氧化應(yīng)激反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮，增加動脈粥樣硬化風險。甲狀腺功能減退患者更易出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥，進一步加重血管病變。治療需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，補充葉酸片改善內(nèi)皮功能。

甲狀腺疾病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及心臟超聲，避免劇烈情緒波動和過度勞累。飲食需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)調(diào)整碘攝入量，甲狀腺功能亢進者限制海帶紫菜等高碘食物，甲狀腺功能減退者保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。日常監(jiān)測靜息心率變化，甲狀腺功能亢進患者心率持續(xù)超過100次/分鐘或甲狀腺功能減退患者低于50次/分鐘均提示需要醫(yī)療干預(yù)。