急性甲狀腺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、放射線損傷、甲狀腺囊腫破裂等原因引起，可通過抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、止痛治療、手術(shù)引流、放射性碘治療等方式治療。

1、病毒感染

柯薩奇病毒或流感病毒等病原體侵襲甲狀腺組織可能導(dǎo)致急性甲狀腺炎。患者可能出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大等癥狀。臨床常用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物進(jìn)行治療。病毒感染引起的甲狀腺炎通常具有自限性，但需密切監(jiān)測甲狀腺功能變化。

2、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌或鏈球菌等細(xì)菌經(jīng)血行或淋巴道感染甲狀腺可導(dǎo)致化膿性甲狀腺炎。典型表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)紅腫熱痛伴寒戰(zhàn)高熱。治療需選用敏感抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。嚴(yán)重化膿病例可能需要進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

3、自身免疫反應(yīng)

橋本甲狀腺炎急性發(fā)作時可能表現(xiàn)為甲狀腺疼痛和腫大，與甲狀腺組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r存在甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。治療可選用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，配合左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

4、放射線損傷

頭頸部放射治療可能導(dǎo)致放射性甲狀腺炎，通常在照射后2-6周出現(xiàn)甲狀腺區(qū)疼痛和觸痛。這種情況多為暫時性，可使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用潑尼松片。需定期檢查甲狀腺功能，警惕后續(xù)發(fā)生甲狀腺功能減退。

5、甲狀腺囊腫破裂

甲狀腺囊腫內(nèi)出血或自發(fā)破裂可能引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)頸部疼痛伴腫塊增大。輕度病例可觀察隨訪，嚴(yán)重血腫壓迫需行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測甲狀旁腺功能，必要時補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑。

急性甲狀腺炎患者應(yīng)保持充足休息，避免頸部受壓或劇烈活動。飲食宜選擇清淡易消化食物，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時可進(jìn)行物理降溫，但需避免使用阿司匹林等可能影響甲狀腺功能的藥物?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。注意觀察有無腫塊增大、呼吸困難等壓迫癥狀，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。