鼻咽癌是什么癥狀

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鼻咽癌早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴

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鼻咽癌早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴、聽力下降等癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頭痛、面部麻木、復(fù)視等神經(jīng)壓迫癥狀。鼻咽癌通常由EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素等引起，需通過鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢確診。

1、鼻塞與涕血

鼻塞多為單側(cè)持續(xù)性，可能伴隨回吸性涕中帶血，早期易被誤認(rèn)為鼻炎。EB病毒感染可能導(dǎo)致鼻咽黏膜異常增生，局部血管脆性增加，輕微刺激即可出血。若反復(fù)出現(xiàn)晨起回吸涕血或擤鼻帶血絲，建議進(jìn)行鼻咽纖維鏡篩查。臨床常用重組人干擾素α2b噴霧劑抑制病毒復(fù)制，配合云南白藥膠囊輔助止血。

2、耳鳴與耳悶

腫瘤壓迫咽鼓管咽口可導(dǎo)致分泌性中耳炎，表現(xiàn)為單側(cè)耳悶脹感、傳導(dǎo)性聽力下降。部分患者出現(xiàn)搏動性耳鳴，與腫瘤侵犯頸內(nèi)動脈相關(guān)。耳內(nèi)鏡檢查可見鼓室積液，聲導(dǎo)抗測試顯示B型曲線。治療需解除咽鼓管阻塞，如使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，必要時行鼓膜穿刺引流。

3、頭痛與神經(jīng)癥狀

晚期腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或海綿竇時，可能引發(fā)頑固性偏頭痛，疼痛多位于顳頂部。三叉神經(jīng)受壓會導(dǎo)致面部麻木或疼痛，動眼神經(jīng)受累可引起復(fù)視。增強(qiáng)MRI可顯示腫瘤侵犯范圍，常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，卡馬西平片緩解神經(jīng)痛。

4、頸部淋巴結(jié)腫大

約60%患者以無痛性頸部包塊為首發(fā)癥狀，多位于上頸深淋巴結(jié)群，質(zhì)地硬且活動度差。EB病毒DNA檢測有助于鑒別轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，超聲引導(dǎo)下穿刺可明確病理。放療是主要治療手段，配合順鉑注射液等化療藥物增敏。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)

骨轉(zhuǎn)移常見于脊柱和骨盆，表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛；肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血；肝轉(zhuǎn)移伴隨食欲減退。全身PET-CT可評估轉(zhuǎn)移灶，唑來膦酸注射液用于防治骨相關(guān)事件，吉非替尼片靶向治療可能對部分患者有效。

鼻咽癌患者應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗減少分泌物滯留。避免進(jìn)食辛辣刺激食物以防黏膜損傷加重出血。放療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防放射性齲齒和口干癥。建議每3個月復(fù)查EB病毒抗體滴度，長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或吞咽困難時，需警惕腫瘤局部進(jìn)展。