食道癌上段能做手術(shù)嗎
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陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
食道癌上段一般可以進(jìn)行手術(shù)治療，但需根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況綜合評(píng)估。
食道癌上段手術(shù)的可行性主要取決于腫瘤侵犯范圍和患者耐受能力。早期食道癌上段病變未突破黏膜下層時(shí)，可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。腫瘤局限在食道壁內(nèi)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可能實(shí)施食道上段切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。對(duì)于局部進(jìn)展期患者，術(shù)前新輔助放化療后可評(píng)估手術(shù)機(jī)會(huì)。手術(shù)方式包括經(jīng)頸胸腹三切口食道癌根治術(shù)或微創(chuàng)食道癌切除術(shù)，需重建消化道連續(xù)性。
部分患者可能因腫瘤侵犯氣管、大血管等重要結(jié)構(gòu)而喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。合并嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙或多器官衰竭的患者通常無(wú)法耐受大型胸科手術(shù)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或全身狀況極差的患者更適合姑息性治療而非根治手術(shù)。
建議患者盡早就診胸外科或腫瘤科，通過(guò)胃鏡、超聲內(nèi)鏡、CT等檢查明確分期，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。
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