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人流45天后還沒來月經(jīng)多數(shù)情況下屬于異?,F(xiàn)象,可能與子宮內(nèi)膜修復延遲、內(nèi)分泌紊亂或?qū)m腔粘連有關。
人工流產(chǎn)后卵巢功能通常在22天內(nèi)恢復排卵,月經(jīng)多在30-40天來潮。子宮內(nèi)膜受手術創(chuàng)傷需要修復時間,過度刮宮可能導致基底層損傷。激素水平波動會抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能,表現(xiàn)為促卵泡激素和雌激素分泌不足。宮腔粘連時宮頸管或?qū)m腔部分閉塞,經(jīng)血無法正常排出,可能伴隨周期性下腹痛。
建議進行超聲檢查評估內(nèi)膜厚度,抽血檢測激素六項。若確診宮腔粘連需行宮腔鏡分離術,內(nèi)分泌失調(diào)可遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。日常保持外陰清潔,避免劇烈運動,觀察腹痛及分泌物情況。