乳腺癌LuminalA型容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎
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陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
乳腺癌Luminal A型復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率相對(duì)較小，但存在個(gè)體差異需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
Luminal A型乳腺癌屬于激素受體陽(yáng)性、HER2陰性且Ki-67低表達(dá)的亞型，對(duì)內(nèi)分泌治療敏感。腫瘤細(xì)胞增殖活性較低，生物學(xué)行為相對(duì)惰性，術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著低于其他亞型。規(guī)范的內(nèi)分泌治療如他莫昔芬或來(lái)曲唑片可降低復(fù)發(fā)率，多數(shù)患者預(yù)后良好。轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位為骨骼，肺部和肝臟轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，轉(zhuǎn)移時(shí)間窗較晚于三陰性乳腺癌。
部分患者可能因原發(fā)腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多或存在PIK3CA基因突變等因素增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。年輕患者或治療依從性差導(dǎo)致內(nèi)分泌藥物中斷使用時(shí)，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率可能上升。術(shù)后病理顯示脈管癌栓或組織學(xué)分級(jí)較高時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
建議遵醫(yī)囑完成5-10年內(nèi)分泌治療，定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，保持健康體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
