腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦
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腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦
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李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
很多慢性腎衰患者?？拊V皮膚瘙癢，重者可煩躁不安，并影響睡眠，抗組織胺藥物應(yīng)用效果常欠滿意，透析療法亦不能緩解癥狀。尿毒癥患者皮膚癢主要是因患者血液中有尿毒素的一個(gè)毒素等代謝物沒排出體外，導(dǎo)致在體內(nèi)大量停留，并隨汗液排出體表，因此會(huì)引起全身難忍的一個(gè)瘙癢。首先建議患者清淡飲食，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，多吃維生素及微量元素的食物如西紅柿、黃瓜、白菜等。排除有無過敏因素。慢性腎衰患者應(yīng)經(jīng)常用熱水擦澡、擦背或者局部按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)及磷的攝入。對(duì)已有瘙癢癥的病人，可取爐甘石洗劑或止癢酒精外搽，亦可口服激素類霜?jiǎng)┗螓}酸苯海拉明。控制高磷血癥，可以應(yīng)用醋酸鈣、碳酸鑭、思維拉姆等藥物降磷，強(qiáng)化透析或應(yīng)用高通量透析，對(duì)部分病人有效。如果存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，內(nèi)科保守治療效果差的患者，并且有手術(shù)指征，可以考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無痛癢感，一般無須治療。皮脂腺異位癥多見于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
