肝硬化腹水的形成機(jī)制

提問(wèn)時(shí)間：2024-11-22 08:40 | 1人回答

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肝硬化腹水的形成機(jī)制

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馬保海濰坊市婦幼保健院副主任醫(yī)師回答時(shí)間：2024-11-22 09:31

肝硬化的腹水主要的原因，是肝硬化之后門(mén)脈壓力增高。門(mén)脈主要收集整個(gè)胃腸道的血液，都要經(jīng)過(guò)門(mén)脈系統(tǒng)進(jìn)入到肝臟，血管內(nèi)的壓力就會(huì)增加，這樣的話血液就會(huì)外滲，水分就會(huì)滲到到腹腔里面去。第二個(gè)原因就是肝硬化之后，肝臟合成白蛋白的功能受影響，這樣的話白蛋白低，會(huì)引起血漿的膠體滲透壓下降，它就會(huì)把血液里面的水分，引發(fā)到血管外，這樣就會(huì)引起血漿外滲。形成腹水的第三個(gè)原因，是由于大量的血液在胃腸道淤積，進(jìn)入到體循環(huán)的，有效的血容量是下降的，就會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。激活之后就會(huì)讓腎臟鈉水潴留，讓腎臟減少鈉和水的排泄，腎小管吸收鈉和水分，引起血內(nèi)的血容量就進(jìn)一步增加，這樣的話，血管內(nèi)壓力又進(jìn)一步增加，又會(huì)滲到血管外。同時(shí)交感神經(jīng)興奮，也會(huì)收縮腎臟的小動(dòng)脈，這個(gè)時(shí)候腎臟的腎灌注是不夠的，也會(huì)加重腹水。還有一個(gè)原因，就是有效的血容量不夠，左心房的壓力感受器就會(huì)感受到，引起下丘腦釋放抗利尿激素增加，抗利尿激素也會(huì)通過(guò)腎臟遠(yuǎn)曲小管，吸收過(guò)多的水分，再導(dǎo)致引起血液內(nèi)的血容量增加，這樣又進(jìn)一步增加了血管的壓力，導(dǎo)致腹水。專(zhuān)家提示:第一，肝硬化導(dǎo)致門(mén)脈壓力增高，使血液內(nèi)的水分外滲形成腹水。第二，肝硬化后肝臟合成白蛋白功能下降，使血液內(nèi)的水分外滲形成腹水。第三、胃腸道血液淤積，會(huì)反射性的引起機(jī)體通過(guò)兩套神經(jīng)-內(nèi)分泌反饋系統(tǒng)，加強(qiáng)水鈉潴留和重吸收，最終使血液內(nèi)的水分外滲形成腹水。

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