性功能障礙引起的男性不育如何治療
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張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
男性不育由性功能障礙引起時(shí)，通?？赏ㄟ^(guò)心理干預(yù)、藥物治療及輔助生殖技術(shù)改善。需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案，建議盡早就診男科或生殖醫(yī)學(xué)中心。
性功能障礙導(dǎo)致的不育可能與勃起功能障礙、射精障礙或性欲減退等因素有關(guān)。心理因素如焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張會(huì)直接影響性功能，需通過(guò)心理咨詢或行為療法緩解。器質(zhì)性病因包括糖尿病、高血壓等慢性病導(dǎo)致的血管神經(jīng)損傷，或睪酮水平低下等內(nèi)分泌異常，需針對(duì)原發(fā)病治療。藥物方面，磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片可改善勃起功能，鹽酸達(dá)泊西汀片有助于延緩射精，十一酸睪酮軟膠囊適用于雄激素缺乏者。嚴(yán)重病例可考慮陰莖假體植入術(shù)或經(jīng)直腸精囊鏡手術(shù)。輔助生殖技術(shù)如宮腔內(nèi)人工授精或體外受精能繞過(guò)性功能障礙實(shí)現(xiàn)生育。
治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，配偶共同參與治療有助于緩解心理壓力。定期復(fù)查并根據(jù)療效調(diào)整方案是關(guān)鍵。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周?chē)帕姓R的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
