過敏性紫癜和紫癜性腎炎有什么不同
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葛偉 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
過敏性紫癜和紫癜性腎炎是兩種不同的疾病，但存在一定聯(lián)系。
過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病，通常由感染、藥物或食物過敏等因素誘發(fā)。典型癥狀包括下肢對稱性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等，多數(shù)患者無腎臟損害。紫癜性腎炎則是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等腎臟損害癥狀，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腎功能不全。兩者核心區(qū)別在于是否累及腎臟，過敏性紫癜患者中約有一半會(huì)出現(xiàn)腎臟受累，但僅部分發(fā)展為紫癜性腎炎。
紫癜性腎炎患者除皮膚癥狀外，尿液檢查可見紅細(xì)胞、蛋白尿等異常，部分患者可能出現(xiàn)高血壓。腎臟病理檢查可見IgA沉積為主的系膜增生性改變，這是與單純過敏性紫癜的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。過敏性紫癜若無腎臟損害，治療以抗過敏、控制感染為主；而紫癜性腎炎需根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物保護(hù)腎功能。
患者出現(xiàn)紫癜癥狀時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診腎內(nèi)科。日常需避免接觸過敏原，注意休息并限制高鹽飲食。
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